亚急性或慢性真菌性脑膜炎

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亚急性或慢性真菌性脑膜炎

• 定义和概述
  • 亚急性或慢性真菌性脑膜炎是一种慢性进展的中枢神经系统感染，主要由真菌引起，发生在脑膜上。
• 病因
  • 真菌感染
    • 真菌感染是亚急性或慢性真菌性脑膜炎的主要病因。
  • 免疫系统紊乱
    • 免疫系统紊乱是亚急性或慢性真菌性脑膜炎的易感因素之一。
• 发病机制
  • 真菌入侵
    • 真菌通过血液或直接入侵，进入脑膜，导致感染的发生。
  • 炎症反应
    • 真菌感染引起炎症反应，导致脑膜炎的病理变化。
  • 神经损伤
    • 炎症反应和真菌直接损伤神经组织，导致神经损伤的发生。
• 临床表现
  • 慢性进行性头痛
    • 头痛是亚急性或慢性真菌性脑膜炎最常见的症状之一，表现为持续性、进行性加重的头痛。
  • 颅神经受损
    • 真菌感染可导致多个脑神经受损，表现为面部神经麻痹、听力下降等症状。
  • 意识障碍
    • 亚急性或慢性真菌性脑膜炎可导致意识障碍，如记忆力减退、意识模糊等。
  • 全身症状
    • 亚急性或慢性真菌性脑膜炎可伴随全身症状，如发热、乏力等。
  • 神经系统体征
    • 患者可能出现神经系统体征，如脑膜刺激征、肌力减退等。
• 诊断
  • 脑脊液检查
    • 脑脊液检查是亚急性或慢性真菌性脑膜炎的主要诊断依据，包括压力、细胞计数、蛋白质、糖等指标。
  • 真菌培养
    • 真菌培养是确诊亚急性或慢性真菌性脑膜炎的关键步骤，用于鉴定病原菌种类。
  • 影像学检查
    • 影像学检查可显示脑膜炎的病变情况，如脑膜增厚、脑室扩大等。
• 治疗
  • 抗真菌治疗
    • 抗真菌治疗是亚急性或慢性真菌性脑膜炎的基础治疗，常用药物有氟康唑、伊曲康唑等。
  • 对症支持治疗
    • 根据症状和体征进行对症支持治疗，如控制头痛、维持水电解质平衡等。
  • 免疫调节治疗
    • 对于免疫系统紊乱的患者，可进行免疫调节治疗，以提高免疫力。
• 预后
  • 预后评估
    • 预后评估包括病情严重程度、治疗耐受性等因素，对预测亚急性或慢性真菌性脑膜炎的预后有重要意义。
  • 后续随访
    • 患者应进行长期随访，以监测复发和并发症的发生。