角膜接触镜对角膜的影响

配戴角膜塑形镜会压迫角膜，使角膜的厚度、生物力学以及敏感性发生变化，但这些变化在停戴一段时间后均恢复到戴镜前水平。 在角膜塑形镜引入中国市场初期，确实发生过较多的并发症甚至包括角膜感染等严重并发症，原因主要包括缺乏对从业者和配戴者的训练，不合适的验配程序，对镜片护理方案的依从性差，以及对常规复查的不重视等。 但随着卫生安全意识、验配技术的提高，镜片材料、工艺的改进，以及角膜塑形镜经营验配监督管理规定的制定，验配流程的规范，护理操作的改进，可以不断降低并发症的发生率，从而保证角膜塑形镜的安全性。

角膜塑形镜对角膜的影响

• 角膜上皮
  • • 角膜上皮损伤是角膜塑形镜最常见的并发症
    • 各研究团队检查仔细程度不同及检查仪器不同，发生率各不相同
    • 损伤类型
      • 细胞凋亡
      • 细胞坏死
    • 安全性
      • 一般较轻，不超过II级
      • 停戴几天或者滴眼药水可恢复
      • 卡波姆滴眼液科降低发生率
• 微生物角膜炎
  • 原因
    • 戴镜时洗手不充分
    • 镜盒或护理液污染
    • 戴镜时间过长
  • 解决方案
    • 充分告知镜片护理系统污染的程度及感染的可能风险
    • 加强镜片护理系统和镜片盒卫生维护的规范操作意识
  • 最常见的微生物种类：铜绿假单胞菌和阿米巴
  • 角膜塑形镜对儿童眼睛正常菌群类型的生理作用影响甚微
• 角膜厚度
  • 长期来看，中央角膜厚度变化很小
    • 合理规范地佩戴角膜塑形镜，不影响角膜正常生理代谢
  • 角膜厚度的改变可逆，停止戴镜3个月后，角膜形态和中央角膜厚度恢复到原始状态
• 角膜内皮
  • 戴镜后角膜内皮细胞数量减少，但青少年儿童的正常生长也会导致角膜内皮减少
  • 横向对比研究：角膜塑形镜对儿童角膜内皮形态影响很小，且变化主要为正常衰老过程推动
• 角膜生物力学
  • CH和CRF
    • 角膜滞后（CH):瞬时施加外力后角膜组织恢复其原始形态的能力
    • 角膜阻力因子（CRF):角膜组织相对于眼压测量的贡献
    • CH、CRF与角膜中央厚度呈正相关，与眼轴呈负相关
    • 佩戴角膜塑形镜第1天以及第1个月，CH和CRF均下降，但第3个月后恢复到原来水平，原因尚不明确
• 角膜敏感性
  • 角膜塑形镜会使角膜的神经数量明显减少，神经束密度降低，从而降低角膜敏感性
  • 停戴1个月，角膜敏感性恢复到戴镜前
  • 停戴3个月，角膜基底神经丛恢复到戴镜前