神经病学之缺血性脊髓血管疾病

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神经病学之缺血性脊髓血管疾病

• 概述
  • 缺血性脊髓血管疾病是指发生在脊髓的血管系统中的缺血性损伤。
  • 此类疾病可导致脊髓缺血、组织坏死和功能损害。
• 类型
  • 急性缺血性脊髓损伤
    • 突发性发生的脊髓缺血。
    • 可由血栓、动脉栓塞或炎症引起。
  • 慢性缺血性脊髓损伤
    • 持续性或反复发作的缺血性损伤。
    • 可由椎动脉粥样硬化或血栓形成引起。
• 病因
  • 动脉供血不足
    • 动脉栓塞
      • 血栓或栓子阻塞了脊髓动脉的血流。
      • 可由脊髓供血动脉的内膜破裂、动脉粥样硬化或血液高凝状态引起。
    • 动脉狭窄
      • 动脉供血受限，导致脊髓缺氧。
      • 可由动脉粥样硬化、血管炎或动脉瘤压迫引起。
  • 出血或外伤
    • 血管破裂或创伤导致脊髓供血中断。
    • 可由外伤、手术或动脉瘤破裂引起。
  • 炎症或感染
    • 引起脊髓血管炎症，导致供血中断。
    • 可由感染、颈椎关节炎或类风湿关节炎引起。
• 症状
  • 急性缺血性脊髓损伤
    • 突发性剧烈背部疼痛。
    • 受损区域以下出现瘫痪和感觉丧失。
    • 尿失禁和排便障碍。
  • 慢性缺血性脊髓损伤
    • 逐渐出现的运动和感觉障碍。
    • 腰骶部疼痛和刺痛。
    • 可伴有尿失禁和排便障碍。
• 诊断
  • 临床症状分析
    • 注意病史和症状表现。
    • 进行体格检查和神经系统评估。
  • 影像学检查
    • 磁共振成像(MRI)
      • 可观察到脊髓灰质和白质的异常。
      • 可发现血管异常、梗塞或出血。
    • CT扫描
      • 可观察到动脉栓塞、出血和结构异常。
      • 还可检测动脉钙化和梗塞。
  • 血液检查
    • 可检测感染、炎症和凝血功能异常。
    • 可检测动脉粥样硬化和血液高凝状态。
• 治疗
  • 急性缺血性脊髓损伤
    • 寻找并处理原发病因。
    • 支持性治疗，如镇痛和抗炎药物。
    • 物理治疗和康复措施。
  • 慢性缺血性脊髓损伤
    • 寻找并处理原发病因。
    • 应用血管扩张剂和抗血小板药物。
    • 物理治疗和康复措施。
• 预防措施
  • 控制血压和血糖水平。
  • 定期进行动脉疾病筛查。
  • 避免缺氧和创伤。
  • 起身和活动时保持正确姿势。