镇静催眠药

镇静催眠药有什么种类？药理学镇静催眠药相关内容归纳总结思维导图，详细梳理苯二氮卓类（地西洋安定）、巴比妥类、水合氯醛三类镇静催眠药的效果、副作用、不良反应、治疗作用、作用机制等知识点。

睡眠

• GABA（伽马纳基丁酸）、退黑素 与受体R结合，抑制中枢神经，睡眠
  • 镇静催眠药
    • 增加GABA+R
      • 增加GABA+R的频率
        • 苯二氮卓类：xx西泮、xx唑仑
          • 小剂量：抗焦虑 中剂量：镇静催眠 大剂量：抗惊厥
          • 根据作用时间分 （1）短效：三唑仑 （2）长效：氟西泮、夸西泮、地西泮 （3）中效：艾司唑仑、劳拉西泮和替马西泮
            • 三唑仑精神一类药，其它是精神二类
          • 焦虑、早醒：氟西泮
          • 不常用：地西泮
            • 吸收快、持续时间长，活性代谢产物蓄积 静脉注射地西泮，可治疗癫痫的持续状态
          • ADR
            • 宿醉效应
      • 增肌GABA+R的时间
        • 巴比妥类
          • 小剂量：镇静催眠 中剂量：抗惊厥、麻醉 大剂量：昏迷、呼吸抑制 因为巴比妥类作用太强，临床很少用与失眠，多麻醉用
          • 根据脂溶性分 （1）超短效：硫喷妥钠 （2）短效：司可巴比妥 （3）中效：戊巴比妥、异戊巴比妥 （4）长效：苯巴比妥、巴比妥 脂溶性越小，越长效
            • 口诀：刘师傅苯巴
          • 苯巴比妥
            • ADR
              • 剥脱性皮症
        • 醛类
          • 水合氯醛
            • 作用温和，大剂量抗惊厥 小儿高热、破伤风及子痫引起的惊厥
            • ADR
              • 控制心肌收缩率
    • 增加GABA
      • GABA受体激动剂
        • 环吡咯酮类 非苯二氮卓类
          • 原发性失眠
            • 首选：唑吡坦
            • 备胎：佐匹克隆
          • 入睡困难
            • 扎来普隆
          • 利好
            • 难宿醉
    • 增加退黑素
      • 退黑素受体激动剂
        • 慢性和一次性失眠：雷美替胺
          • ADR
            • 催乳素水平升高 睾丸素水平下降
    • 共性ADR
      • 依赖性
      • 耐受性
      • 呼吸抑制
        • 苯二氮卓中毒：使用氟马西尼解毒；
        • 巴比妥类中毒：无对应药物，因为巴比妥类是酸性，可使用弱碱中和（碳酸氢钠）；因为巴比妥是酸，临床上不能直接使用，而是使用加钠的巴比妥。