降压药

执业西药师资格考试，心血管疾病药物。药理学降压药知识整理，降压药又称抗高血压药。是一类能控制血压、用于治疗高血压的药物。降压药主要通过影响交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和内皮素系统等对血压的生理调节起重要作用的系统而发挥降压效应。希望对你有帮助！

血压

• 心脏血液搏出量
  • 增加
  • 减少
• 血管
  • 收缩
  • 舒张
• 升高
• 降低
• 血压：收缩压/舒张压
• 利差：抑制脂肪、糖原分解，导致血糖降低，掩盖低血糖症状。糖脂代谢异常不推荐用药
• 利差：抑制，导致血管收缩，引发支气管哮喘
• 利好：唯一预防心肌猝死药物 选择性阻断β1
  • 比美阿：比索诺尔、美托诺尔、阿替诺尔
• 降低心跳
• β-R受体阻断剂
  • β1：位于心脏
  • β2：位于支气管大血管
  • β3：位于糖原、脂肪组织中
• 作用于心肌细胞 拮抗钙离子，降低心跳
• 维拉帕米
• CCB类药物
  • 具体药物：xx地平
    • 硝苯地平：第1代，一天要用3次要，医从性差；
    • 做成第2代的缓释片（10mg/20mg/30mg）减少用药次数
    • 氨氯地平：控释片，半衰期长
    • 尼莫地平：脂溶性大，容易进入血脑屏障，用于中枢系统血管
  • 利好：钙离子拮抗剂，高度选择人的大血管，扩张血管；心跳升高
  • 血管收缩，心肌供血不足，引起变异型心绞痛，该药可改变此现状。
  • ADR
    • 特异性扩张血管，面部潮红，刷牙时牙龈出血
    • 脚踝部水肿（因血管扩张，血流上不来）
• 阿利吉仑
  • ADR
    • 高钾血症
• ARB类药物 （备胎）
  • 具体药物：xx沙坦
    • 氯沙坦、坎地沙坦、欧美沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦
      • 代谢有活性：美帝是活驴
      • 生物利用度高：饿了吃米
      • 肝肾都不全可用：美了肝肾
      • 肾功能不全可用：肾是邪恶
  • 利差：肾动脉血管狭窄病人禁用
  • 利好：仅用于ACEI干咳不耐受的病人；对脑血管有一定保护作用
  • ADR
    • 高钾血症
• PG（前列腺素（COX-2生成前列腺素，阿西匹林可以抑制COX-2，但是不符合用药原则，因为阿司匹林也会引发不良反应））。出现不良反应时，考虑换药，而不是用其他药物来抵抗
• 大量积累的AngⅠ
  • PG
  • NO
• 醚酶
• ACEI类药物 （首选）
  • 具体药物:xx普利
    • 福辛普利：唯一的肝肾双通道消除药物；肾功能不全可用，且无需减量；
    • 赖诺普利：不是前药（前药：代谢后才能成为有活性物质），不需要过肝代谢；肝功能不全可用（一个功能全的肾也可以）
  • （1）利好：糖尿病、肾病高血压的首选；可以很好的降低蛋白尿；可以逆转心肌肥厚，降低心衰死亡率
  • （2）利差：肾动脉血管狭窄病人禁用。血钾高不用，妊娠不用，肾功能不全不用
  • ADR
    • 高血钾症
• ADR
  • PG到达肺：引发干咳 PG到达皮肤：引发皮疹 PG到达血管：引发血管神经性水肿
• 正常情况下，机体自身调节血压稳定
• 利尿
  • 增加
  • 减少
• 受体AT2
  • NO（一氧化氮）
• 受体AT1
  • 醛固酮
• AngⅠ水解酶
  • 抑制
  • 正常
• 血管紧张素原
  • AngⅠ（血管紧张素Ⅰ）
    • AngⅡ
• 肾脏
  • 肾素