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新生儿缺氧缺血性脑病
概述
新生儿缺氧缺血性脑病是指由于胎儿或新生儿在产前、产中或产后发生缺氧和缺血而引起的脑损伤的一种疾病。
分类
分为缺氧性脑病和缺血性脑病两种类型。
缺氧性脑病
缺氧性脑病是由于胎儿或新生儿长时间暴露在缺氧环境中而导致的脑损伤。
引起缺氧的原因
产道窒息（胎盘早剥、脐带绕颈、宫内窒息等）
低氧血症（母体氧供不足、呼吸窘迫、肺部疾病等）
缺氧症状
呼吸急促，心律不齐，发绀等
缺氧对脑发展的影响
可导致造血干细胞减少，神经元坏死和边缘区脑室出现软化等
缺血性脑病
缺血性脑病是由于胎儿或新生儿发生脑血流缺血而引起的脑损伤。
引起缺血的原因
胎儿血液循环障碍
新生儿心脏病
缺血症状
意识丧失，瞳孔散大，肌张力降低等
缺血对脑发展的影响
可导致神经元死亡，细胞膜通透性增加，脑组织水肿等
诊断
临床表现
定期观察新生儿的症状变化，如意识状态、肌张力等
辅助检查
EEG检查
脑电生理检测
脑影像学（MRI、CT等）检查
治疗
维持生命体征
保持呼吸道通畅
维持血液循环稳定
维持氧气供应
降低颅内压
给予甘露醇等脱水剂
头低体高位位改善脑灌注
治疗原发疾病
解决引起缺氧缺血的根本问题
康复治疗
物理治疗
言语康复
肌肉功能训练
预后评估
严重程度的评估
根据病情、脑损伤的程度和类型进行评估
预后影响因素
缺氧、缺血的时间和程度
早期干预和治疗的效果
儿童的生理和心理因素
预后结果
部分儿童可能会出现智力发育迟缓、运动障碍等持久性损害
