分裂情感性障碍

分裂情感性障碍是一组精神分裂症和躁狂症两种病同时存在或交替发生，症状又同样典型，常有反复发作的精神病，此型患者同时具有精神分裂症和情感障碍如抑郁症、双相情感障碍或混合型躁狂症的症状，特征为显著的心境症状（抑郁或躁狂）和精神分裂症症状，同时出现或至多相差几天，具反复发作特点。

分裂情感性障碍 SAP

• 病因、发病机制
  • 遗传、生物学、应激等
• 分型
  • 具有明显情感症状的精神分裂症
  • 具有明显精神分裂症症状的心境障碍
  • 具有独特特征的临床综合征
• 临床表现
  • SAP躁狂型
    • 同一次发作中，精分、躁狂症状均突出
    • 躁狂心境
      • 情绪高涨
      • 自我评价增高、夸大
      • 兴奋、易激惹、攻击性行为、被害观念
    • 躁狂的其他症状
      • 精力旺盛、活动过多、思维奔逸
      • 注意转移
      • 社会约束力丧失
    • 精神分裂症症状
      • 思维形式障碍（思维化声、思维插入等)
      • 妄想（被害妄想、关系妄想、夸大妄想等)
  • SAP抑郁型
    • 同一次发作中，精分、抑郁症状均突出
    • 抑郁心境
      • 情绪低落
      • 内疚无望感、自杀观念或行为
      • 正常兴趣减少
    • 抑郁的其他症状
      • 精力虚弱、活动减少、思维迟缓
      • 注意集中受损
      • 失眠、体重或食欲下降
    • 精神分裂症症状
      • 思维形式障碍（思维中断、思维被夺等)
      • 妄想（物理影响妄想、关系妄想、罪恶妄想等)
      • 幻觉（第三人称幻听等）
  • SAP混合型
    • 同一次发作中，精分、混合型双相障碍症状均突出
    • 躁狂症状
    • 抑郁症状
    • 精神分裂症症状
• 诊断标准
  • SAP躁狂型
    • 同一次发作中
      • 显著心境高涨/不显著心境高涨+易激惹、兴奋
      • 至少一个、最好两个典型的精神分裂症症状
  • SAP抑郁型
    • 同一次发作中
      • 至少两个典型的抑郁症状/与抑郁有关的行为异常
      • 至少一个、最好两个典型的精神分裂症症状
  • SAP混合型
    • 同一次发作中，精分、混合型双相障碍症状均突出
• 治疗
  • 双相障碍治疗基石：情绪稳定剂
    • 锂盐、丙戊酸钠、卡马西平等
    • 常与抗精神病药物、抗抑郁药合用
  • SAP躁狂型
    • 发作期：中高剂量
    • 维持期：中低剂量
  • SAP抑郁型
    • 参考双相障碍抑郁发作的用药方案
    • 注意：抗抑郁药可能引起快速循环发作、转相