导图社区 日常生活活动能力训练
日常生活活动能力的康复训练适用于因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾者。提高日常生活活动(Activities of Daily Living,ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。患者不仅需要学习和掌握各种ADL的方法,而且必须学会如何发现阻碍完成某一作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。
康复治疗技术,康复护理,可通用。中频电疗法,应用频率为1000 ~100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法,称为中频电疗法。临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频(音频)电疗法三种。近年来,随着计算机技术的应用,已有电脑中频电疗机、电脑肌力治疗机问世,并应用于临床。
康复治疗技术,康复护理,可通用。应用频率1000Hz以下的电流治疗疾病的方法,称为低频电疗法,可用于治疗急、慢性疼痛。目前常用的低频电疗法有:神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、间动电疗法、低频高压电疗法等。
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日常生活活动能力训练方法
床上活动训练
偏瘫患者床上翻身
偏瘫患者向患侧翻身
偏瘫患者向患侧翻身,bobath握手,屈髋屈膝,上肢伸肘上举大于90度,健侧带动患侧上肢摆动,屈颈向患侧转动头部,利用惯性带动躯干,健腿跨过患腿,完成患侧翻身动作
偏瘫患者向健侧翻身
bobath握手。上肢伸肘上举大于90度,健侧下肢屈曲插入患腿下方,健侧上肢带动患侧上肢摆动,摆动的同时转动头部,依靠躯干旋旋转带动骨盆转向,健侧伸膝带动患侧身体完成健侧翻身动作
偏瘫患者床上卧位移动
偏瘫患者床上横向移动
健侧下肢屈曲,插入患腿下方,屈髋屈膝抬起臀部 移动顺序:先腿后臀再躯干
偏瘫患者床上纵向移动
健侧下肢屈髋屈膝,足平放于床面,以头部和臂部为支撑,抬起臀部,向上移动身体
桥式运动
患者仰卧位,双下肢屈曲,双足平放于床面,bobath握手,臀部抬离床面 注意事项:患者抬起臀部时尽可能伸髋,足跟不能离床。
偏瘫患者床上坐起
偏瘫患者独立从健侧坐起
健侧卧位,bobath握手,健侧肘屈曲,前臂旋前,用肘及手支撑坐起
偏瘫患者独立从患侧坐起
首先翻成侧卧位,健腿帮助患腿移至床外,健手支撑床面,伸直健侧上肢,撑起身体坐起
偏瘫患者坐位到卧位
偏瘫患者独立从患侧躺下
患者坐位,患手放于大腿上,健腿插入患腿后方,健手横过胸前,支撑于床面上,健腿帮助患腿抬到床上,患者逐渐将身体放低,直至躺下
偏瘫患者独立从健侧躺下
患者坐位,患手放于大腿上,健腿插入患腿后方,身体向健侧倾斜,健侧肘部支撑于床上,健腿帮助患腿抬到床上,逐渐将身体放低,依靠健足和健肘支撑起臀部移动到床中央
偏瘫患者辅助躺下
患者坐于床边,患手放于大腿上,健腿插入患腿下方,辅助者站于患侧,一只手拖住患者的颈部和肩部,辅助者微曲双膝,另一只手放于患腿下,帮助将其双腿抬到床上
转移活动训练
坐位与立位之间的转移
独立由坐位到立位的转移
1、床边坐位,双足着地,与肩同宽,患足稍 靠后。 2、bobath握手。 3、身体前倾,当双肩超过双膝位置时,伸髓 伸膝,慢慢站起,重心位于双腿之间。
独立由立位到坐位之间的转移
1、患者靠床站立,双下肢平均负重。 2、双上肢bobath握手向前伸展。 3、身件前倾,屈骸屈膝。 4、缓慢向后,身位重心下移。
独立从椅子或轮椅上站起与坐下
床边坐位,双足着地,与肩同宽,患足稍靠后。 ·bobath握手。 ·身体前倾,当双肩超过双膝位置时,伸伸膝,慢慢站 起,重心位于双腿之间。 ·患者靠床站立,双下肢平均负重。_ ·双上肢bobath握手向前伸展。 ·身体前倾,屈骰屈膝。 。缓慢向后,身体重心下移。
辅助由坐位到立位之间的转移
1、患者坐位,躯干挺直,双足平放于地面,屈膝大 于90°。2、对向而立,靠近患侧,双手搭肩。治疗师一手稳 定患侧肩脾骨,一手稳定对侧骨盆,双膝夹住患 膝两侧。 3、引导患者身体前倾。 4、调整站姿。
自我照顾训练
·穿衣:先穿患侧,再穿健侧 ·脱衣:先脱健侧,再脫患侧 ·穿裤子:先穿患侧,再穿健侧 ·脱裤子:先脱健侧,再脱患者
四肢瘫与截瘫患者的转移训练
床与轮椅之间的转移
1、轮椅到床的成角转移(床到轮椅) 轮椅从右侧靠近床,与床成20-30°角,刹住刹车,收 起踏板。 2、侧方转移:轮椅与床平行放置 3、正面转移:轮椅与床正面相对,距离30CM 4、后方转移
辅助转移
1、轮椅坐位,双足平放 2、治疗师面向患者,治疗师采用屈宽屈膝,腰伸直的半蹲 位,用自己的双足和双膝抵住患者的双足和双膝,双手抱 住患者的臀部,让患者躯干前倾,患者将下颌抵在治疗师 的一侧肩上 3、辅助者重心后移,使患者成为站立位,并转动身体 4、在坐下时,治疗师双手由臀部移至肩脾骨以稳定躯干
独立转移
脊髓损伤患者的轮椅-椅子转移
1、轮椅与椅子之间的独立成角转移 ·刹住轮椅刹车,椅子固定牢靠,两椅互成60°,卸 下近椅侧轮椅扶手; ·患者坐于轮椅前沿,双足平放于地面上; ·患者一手扶椅子远侧扶手,另一手扶椅子扶手; ·手足同时用力将臀部抬起,并向椅子转移。
良姿位的摆放及其原则
偏瘫患者的良姿位一患侧卧位
头颈 前屈患侧上肢 有脚带前伸、有前屈、肘伸展、前徒后、手指伸直或握一柔软的物体 患侧下肢 稍屈曲、屈膝,踝中立位 健侧上肢 放松,取舒适体位即可 健侧下肢 屈曲、屈膝位于患侧下肢前面,健侧下肢下方 放一枕头,避免压迫患肢 躯干 稍后倾,背部放一枕头
偏瘫患者的良姿位一健侧卧位
躯子 与床面成直角,背后放一枕头 患侧上肢 肩朋带前伸、肩前屈约90°、肘伸展、前臂旋 前、手持伸直或握一柔软的物体 患侧下肢 屈號、屈膝置于健侧下肢前,患膝下放一枕头 健侧上肢 在上,取舒适体位即可 健侧下肢 髓伸展,膝微屈平放于床面上 注意:患足不可悬空
偏瘫患者的良姿位一仰卧位
-枕头高度适宜,不能使胸椎屈曲 -患侧骨盆下垫一薄枕 -患侧肩吴节和上肢下垫一长枕,患肩稍外展 -伸肘、腕背伸、手指伸直,平放于枕上 一患侧脫吴节伸直,在患膝下垫一软枕(膝微 屈)
良好坐位姿势一床上长坐位
-躯子直立、背部伸展,必要时可用棉被或抬起 床头做支撑 一屈骸90°,双下肢伸直 -膝下垫一海绵垫 -双上肢置于身前的小桌子上
良好坐位姿势-椅坐位
-左右两侧肩和躯干对称 一躯干伸直、膝踝屈曲90° -小腿垂直下垂、双足底着地
良好坐位姿势一轮椅坐位
-躯干直立,必要时可借助背板 一患侧下肢侧方垫海绵垫,防止髓吴节外展、外 旋
脊髓损伤患者的床上活动训练
C6完全性损伤患者独立坐起 ·仰卧一侧卧一坐位 方法一
利用bobath握手完成侧卧位 ·用一侧肘支撑,然后变为仰卧位双肘支撑 ·左右时交换支撑,支撑起上半身
C6完全性损伤患者独立坐起 ·仰卧~侧卧一坐位 方法二
·利用bobath握手完成侧卧位 ·双肘屈曲,使用前臂支撑于床面,交替移动前臂 ·一侧手勾住同侧国窝,对侧手支撑于同侧床面, 头及躯干向上向上抬起
C6完全性损伤患者独立躺下
长坐位,双手在跷后支撑,保持头肩向前屈曲 ·身体向右后倾倒,用右时支撑 ·屈曲左上肢,将一半体重移至左时 ·交替伸直双上肢
脊髓损伤患者的长坐位移动
纵向移动 · 长坐位,双下肢外旋,膝吴节放松 ·头、肩、躯干尽量前屈,头超过膝盖 ·双手在髓两侧支撑,肩外旋、前臂旋后 ·双手支撑抬起臀部向上、向下移动 脊髓损伤患者的长坐位移动
横向移动 · 长坐位,双下肢外旋,膝吴节放松 ·头、肩、躯干尽量前屈,头超过膝盖 · 一手紧贴臀部半握拳支撑,另一手离臀部30cm · 前臂旋后或中立位,双手支撑抬起臀部向一侧移动
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