药理学抗充血性心力衰竭思维导图

充血性心力衰竭是一种严重的致病性疾病，学习好这一章节有助于更好的了解治疗这种疾病。

抗充血性心力衰竭药

• β受体阻断药
  • 卡维地洛
  • 药理作用
    • 拮抗交感神经活性
    • 抗心律失常与抗心肌缺血作用
  • 临床应用及注意事项
    • 正确选择适应症
      • 以扩张型心肌病的心衰患者疗效最好
    • 长期应用
    • 从小剂量开始
    • 联合用药
  • β1受体激动药
    • 多巴酚丁胺
      • β1激动-心肌收缩力↑-CO↑
      • β2激动-外周阻力↑
• 肾素-血管紧张素醛固酮系统抑制药
  • 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）——卡托普利
  • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗药——氯沙坦
  • 醛固酮拮抗药——螺内酯
    • 与ACEI联合使用
• 利尿药
• 强心苷药
  • 药理作用
    • 对心脏的作用
      • 正性肌力作用
        • 收缩敏捷而有力，舒张期相对延长
        • 增加衰竭心脏心输出量
        • 降低衰竭心脏的耗氧量
      • 负性频率作用
        • 提高迷走神经活性
        • 降低交感神经活性
      • 对心脏电生理特性的影响
      • 对心电图的影响
    • 对神经和内分泌系统的作用
    • 对血管及肾脏的作用
  • 临床应用
    • 慢性心力衰竭
      • 心房纤颤伴心室率快的HF：疗效最好
      • 继发于瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病：疗效较好
    • 某些心律失常
      • 心房纤颤
      • 心房扑动
      • 阵发性室上性心动过速
  • 不良反应
    • 胃肠道反应
    • 中枢神经系统反应
      • 视觉障碍（黄视、绿视）：中毒先兆，停药指征
    • 心脏反应
      • 室性早搏：中毒先兆，停药指征
      • 房室传导阻滞：抑制房室传导
      • 心率<60次/分：中毒先兆，停药指征
  • 中毒防治
    • 预防
      • 避免或纠正中毒的诱发因素
      • 警惕中毒的先兆症状
    • 治疗
      • 停药
      • 药物治疗
        • 补钾：竞争Na+-K+-ATP酶
        • 重症快速心律失常：苯妥英钠、
        • 严重的室性心动过速和心室纤颤 利多卡因
        • 窦缓和房室传导阻滞：阿托品，不宜补钾
• 扩血管药
• 非苷类正性肌力药