第六章第二节高血压

高血压：体循环动脉血压长期持续的不正常升高为主要表现的全身性疾病。下列思维导图内容包括：高血压的分类，高血压的发病机制，良性高血压与恶性高血压。

高血压病

• 1.概念:高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要特点的临床综合征，成年人收缩压≥140mmHg(18.4KPa)和(或)舒张压90mmHg(12.0KPa),被定为高血压。
  • ↗ 三高:患病率高、危险性高、增长率 注意:→三低:知晓率低、治疗率低、血压控制率低。 ↘三不:不长期规律服药、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。
    • 子主题
  • 与高血压有关的危险因素:遗传因素和家族聚集性；膳食因素:Na＋的摄入量，肥胖，饮酒；社会心理因素；体力活动；神经内分泌因素。
• 2.分类
  • 原发性高血压
  • 继发性高血压
• 3.基本病理变化:
  • 功能紊乱期
    • 全身细小动脉:间歇性痉挛；血管，心脑，肾，眼底无病变。 血压升高但有波动；头昏，头痛，早晨重，休息和治疗后缓解。
  • 动脉病变期
    • 全身细小动脉:玻璃样变-细小动脉硬化；肾入球小动脉、 视网膜动脉最有诊断意义。 血压持续升高，服药才能维持在正常水平。明显的头晕，头痛。
      • 子主题
    • 肌形小动脉:内膜胶原纤维及弹性纤维增生，中膜平滑肌细胞增生、肥大；肾小叶间动脉，弓形动脉及脑动脉等。 血压持续升高，服药才能维持在正常水平，明显的头昏、头痛。
    • 大动脉:促进粥样硬化病变发生；主动脉及其主要分支等。
  • 内脏病变期
    • 血压持续升高→心脏代偿性肥大
    • 血管腔狭窄，器官供血不足→原发性颗粒性固缩肾、脑萎缩。
    • 血管壁弹性减弱，血管破裂出血→脑出血、视网膜动脉出血。
      • →脑的病变
• 急进型高血压
  • 特征性病变
    • 1.增生性小动脉硬化
    • 2.坏死性细动脉炎