导图社区 医学-躯体忧虑障碍和疑病障碍
这是一篇关于躯体忧虑障碍和疑病障碍的思维导图,是一种以持续存在体症状为特征 的精神障碍。患者过分关注,反复就医症状给患者造成痛苦及各种功能损害。
编辑于2023-11-24 21:41:02躯体忧虑障碍和疑病障碍
躯体忧虑障碍
概述:是一种以持续存在躯体症状为特征的精神障碍。患者过分关注,反复就医,症状给患者造成痛苦及各种功能损害。
特点: 1、对疾病的关注程度明显超过躯体疾病本身的性质及进展程度 2、不能被适宜的医学检查以及来自医学方面的解释所缓解 3、涉及多种躯体症状,可随时间的推移而发生变化 4、可存在单个症状,疼痛或疲劳 5、在临床各科普遍存在
病因:1、心理社会因素 2、生物学因素
临床表现: 一、共同临床特点: 1、症状复杂、多样、未能找到明确的器质性依据 2、反复检查和治疗、效果不佳、影响医患关系 3、诊断名称含糊、多样,强化患者疾病感 4、病前常有应激相关问题,病后的应激又加重了疾病感 5、解除躯体疾病症状即消失 二、各系统常见临床表现: 1、呼吸循环系统的躯体症状 2、消化系统的躯体症状 3、肌肉骨骼系统的躯体症状 4、衰弱症状 5、其他症状
分类: 1、单器官躯体忧虑障碍:躯体症状涉及2个系统的3个症状或1个系统的4个或以上的症状 2、多器官躯体忧虑障碍:躯体症状涉及3或4个系统的3个以上的症状
诊断: 1、主诉痛苦的躯体症状:多个或单个症状 2、对症状的过分关注或不成比例的过分关注:影响健康 或带来严重后果,反复就医 3、恰当的医学检查及医生的保证均不能缓解对躯体症状的过分关注 4、症状持续:症状(不一定是同一症状)在一段时间内(如至少3个月)的大部分时间均存在5、症状导致个人、家庭、社会、教育、职业或其他重要功能方面损害等
严重程度分类: 关注症状 轻度 中度 重度 符合躯体 忧虑障碍的 诊断诊断 时间 <1小时 >1小时频繁就医 持续 对生活造成的影响 一些 绝大部分精力投入就医 反复多次频繁就医,生活的焦点 个人及家庭等其他重要功能的影响 无实质性损害 中度程度损害 严重损害
鉴别诊断: 1、躯体疾病:躯体主诉重点和稳定性有变,应进一步检查 2、疑病障碍:注意力集中于潜在进行性严重疾病过程及致残后果;倾向于医学检查或提供保证。 3、抑郁症 4、焦虑障碍 5、分离性运动和感觉障碍 6、精神分裂症 7、物质依赖
治疗: 1、减少或减轻症状 2、减少心理社会应激 3、减少或减轻日常功能损害 4、减少不合理医疗资源的使用 5、心理治疗:支持性心理治疗、认知行为治疗、团体治疗 6、药物治疗: (1)抑郁焦虑情绪:抗焦虑、抗抑郁药物 (2)慢性疼痛:SNRI、TCAs、镇痛药 (3)偏执倾向:慎重使用小剂量非典型抗精神病药物
疑病障碍
概述:相信或担心一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念为特征的精神障碍,患者反复就医,阴性的检查结果及医生的解释及保证均不能打消其疑虑
病因:1、病前人格:疑病型人格 2、社会文化因素
临床表现: 1、核心症状: (1)对健康过分忧虑(2)对身体过分关注(3)感觉过敏(4)疑病观念(5)是一个连续谱系2、疑病观念: (1)确信患严重、可怕疾病,夸大主诉 (2)警觉增高,抑郁焦虑 (3)反复就医、过分细致陈述病史,难以打断 (4)要求反复检查 (5)阴性的检查结果及医生的解释不能打消疑虑 (6)怀疑医生的技术和耐心 3、涉及多系统及器官:胸、腹、头、颈部 4、社会功能受损
诊断: 1、主要为患有一种或多种疾病的先占观念或担心,认为这些疾病是严重的、预后不良或威胁生命的,该观念持续存在(如每天至少一个小时) 2、先占观念建立在对躯体症状或体征(包括对正常或普通的躯体感受,如担心头痛就预示着脑部肿瘤)的灾难性解释之上 3、反复或过度地进行与身体健康有关的行为,如反复就医或检查以确认疾病,花费大量时间查阅疾病资料 4、患者总是拒绝接受多位不同医生关于其症状并无躯体疾病的忠告和保证,并频繁更换医生寻求保证,害怕药物治疗 5、症状引起明显痛苦或导致个人、家庭、社交、教育、职业等方面的损害
鉴别诊断: 1、躯体疾病:躯体主诉重点和稳定性有变,应进一步检查 2、广泛性焦虑障碍 3、抑郁障碍 4、精神分裂症及其他妄想障碍
治疗:心理治疗为主,药物治疗为辅