第七章内分泌系统 第九节肥胖症

这是一篇关于第七章内分泌系统 第九节肥胖症的思维导图，肥胖症是体内脂肪堆积过多和或分布异常、体重增加，是一种由遗传和幻觉等因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。

第九节 肥胖症

• 概述
  • 肥胖症是体内脂肪堆积过多和或分布异常、体重增加，是一种由遗传和幻觉等因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。
  • 病因与发病机制
    • 遗传因素
    • 环境因素
      • 饮食和体力活动。胎儿期母体营养不良、蛋白质缺乏或出生时低体重儿
    • 神经内分泌代谢紊乱——女性产后、绝经期后及长期口服避孕药
    • 其他因素：白色脂肪贮存热量，棕色脂肪消耗能量。交感神经兴奋作用于棕色脂肪组织。
• 临床表现
  • 肥胖本身症状
    • 中心型肥胖多见于男性，脂肪多分布在腹腔和腰部，又称苹果型、男性型——发生代谢综合征的危险性更大。
    • 外周型肥胖多见于女性，脂肪主要分布在下腹部、臀部、大腿，又称梨型、女性型。
  • 肥胖并发症症状——阻塞性睡眠呼吸暂停、静脉血栓、胆囊疾病、高尿酸血症、通风、骨关节病、生育功能受损、癌肿。
• 实验室及其他检查
  • 男性腰围≥85cm、女性腰围≥80，为腹型肥胖
• 治疗要点
  • 行为治疗——生活方式饮食习惯——最重要的措施
  • 医学营养治疗——使能量代谢处于负平衡状态
  • 运动治疗
  • 药物治疗
    • 适应症：①食欲旺盛、餐前饥饿难忍，每餐进食量多。②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝③合并负重关节疼痛④肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征⑤BMI≥24且有上述并发症，或≥28可无并发症，经过3-6个月单纯饮食控制和运动仍不能减重5%，甚至体重还有上升趋势。
    • 奥利司他——减慢胃肠脂肪水解，减少对脂肪的吸收
  • 手术治疗：吸脂切脂等
• 常用护理诊断
  • 肥胖 与能量摄入与消耗失衡
    • 饮食护理——①清蒸、煮、避免油炸。谷类为主。少吃时 感觉良好。②定时定量进食，小容量餐具，细嚼慢咽，进食前先喝汤或喝水以增加饱腹感。③定期观察：体重应持续、缓慢下降，以每周下降1-2斤为宜。
    • 合理运动：中等强度有氧运动，每天8千到1万步，每周2-3次抗阻肌肉锻炼，隔天进行，每次20min
    • 用药护理
      • 奥利司他会减少脂溶性维生素的吸收，应适当补充。
      • 二甲双胍——胃肠道反应
    • 精神心理调适
    • 社会支持
  • 体像紊乱 与肥胖对身体外形的影响有关
• 健康指导
  • 疾病预防
  • 疾病至少
  • 病情监测——每周监测体重腰围。