呼吸系统

呼吸系统：机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外。呼吸系统的功能是吸入新鲜空气,通过肺泡内的气体交换,使血液得到氧并排出二氧化碳,从而维持正常人体的新陈代谢。呼吸系统为通气和换气的器官,由呼吸道和肺两部分组成。

呼吸系统

• 鼻腔
  • 内表面为黏膜
    • 前庭部
      • 为鼻腔入口处、鼻翼内表面
      • 黏膜表面面未为角化复层扁平上皮
      • 固有层为细密结缔组织
      • 黏膜深层与鼻软骨的软骨膜相连
    • 呼吸部
      • 占鼻黏膜大部分，包括下鼻甲、中鼻甲、鼻道及鼻中隔中下部的粘膜
      • 表面覆盖假复层纤毛柱状上皮
        • 杯状细胞
        • 较厚基膜
      • 固有层为疏松结缔组织
        • 混合腺（鼻腺）
        • 静脉丛
        • 淋巴组织
      • 固有层深部与骨膜相连
    • 嗅部
      • 位于鼻中隔上部两侧和上鼻甲处
      • 黏膜为浅黄色
        • 上皮为假复层柱状上皮
          • 嗅细胞
            • 为双极神经元，位于支持细胞之间
            • 细胞呈梭形，细胞核居中，染色较浅，树突细长，末端膨大呈球状，称为嗅泡
          • 支持细胞
            • 数目最多，是顶宽底细的高柱状细胞，游离面有微绒毛，核椭圆，位于细胞顶部，细胞质内线粒体较多，可见脂褐色颗粒，其侧面可与嗅细胞构成连接复合体
            • 具有支持、保护和分隔嗅细胞的功能
          • 基细胞
            • 呈椭圆或锥体，位于上皮基底部
            • 是一种干细胞，可分裂增殖、分化为支持细胞和嗅细胞
        • 固有层为薄层结缔组织
          • 有较多浆液性嗅腺，嗅腺导管细而短
          • 含有血管、淋巴管和神经
          • 其深部与骨膜相连
  • 黏膜深部与软骨膜、骨膜或骨骼肌相连
• 咽
• 喉
  • 会厌
    • 舌面及喉面上份黏膜表面被覆复层扁平上皮，舌面上皮内有味蕾
    • 喉面下份黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮
    • 各部黏膜固有层为疏松结缔组织，含弹性纤维、混合腺和淋巴组织，深部与会厌软骨的软骨膜相连
  • 喉侧壁黏膜
    • 室襞
      • 上皮为假复层纤毛柱状上皮，夹有杯状细胞
      • 固有层为细密结缔组织
      • 黏膜下层为疏松结缔组织，含混合腺和淋巴组织
    • 喉室
    • 声襞（声带）
      • 膜部（游离缘，较薄）
        • 复层扁平上皮
        • 固有层较厚
          • 浅层疏松，易发生水肿
          • 深层为致密结缔组织，含大量弹性纤维
          • 下方的骨骼肌构成声带肌
      • 软骨部（基部）
        • 黏膜表面被覆假复层纤毛柱状上皮
        • 黏膜下层含有混合腺
        • 外膜中有软骨和骨骼肌
  • 连接咽和气管，具有通气和发声的功能
• 气管和主支气管
  • 黏膜
    • 上皮
      • 纤毛细胞
        • 数量最多，细胞呈柱状，游离面有纤毛，定向摆动
        • 具有清除异物和净化空气的功能
      • 杯状细胞
        • 分泌的黏液覆盖在黏膜表面，与气管腺的分泌物共同构成粘液屏障
      • 基细胞
        • 位于上皮的深部，细胞矮小，呈锥体形，细胞顶部未达上皮顶部
        • 干细胞，可增殖分化为其他细胞
      • 刷细胞
        • 无纤毛的柱状细胞，游离面有微绒毛
        • 细胞质内有粗面内质网，无分泌颗粒
        • 具有感受刺激功能
      • 弥散神经内分泌细胞
        • 数量少，呈锥体形，散在与上皮深部
        • 电镜下，可见许多致密核芯颗粒又被称为小颗粒细胞
        • 在校支气管分支出，小颗粒细胞成群分布，与神经纤维构成神经上皮小体
    • 固有层
      • 为致密结缔组织，含有淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞，血管和淋巴管
      • 上皮与固有层之间有明显基膜，是气管上皮的特征之一
      • 固有层与黏膜下层移行处含有丰富的弹性纤维
  • 黏膜下层
    • 为疏松结缔组织，与固有层及外膜无明显界限
    • 含有血管、淋巴管、弥散淋巴组织、淋巴小结、气管腺（气管腺为混合性的黏液性腺泡，其分泌的稀薄液体位于黏液层下方，有利于纤毛摆动）
  • 外层
    • 由16-20个“C”字形的透明软骨环和疏松结缔组织构成
    • 软骨环之间以弹性纤维组成的韧带相连接
    • 软骨环的缺口处及气管后壁，为膜性部，其中有弹性纤维组成的韧带、平滑肌束和气泡腺
• 肺
  • 肺小叶是肺的结构单位，呈锥体形，其尖端朝向肺门，底面向着肺表面
  • 肺导气部
    • 各段管道随支气管分支，管径逐渐变小，管壁变薄，结构变得简单
    • 叶支气管至小支气管
      • 黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，随管径变细，上皮由高变低，杯状细胞变少
      • 固有层变薄，其外侧出现少量环行平滑肌束
      • 黏膜下层腺体逐渐减少
      • 外膜结缔组织内的软骨由“C”形软骨环变为不规则的软骨片
    • 细支气管
      • 黏膜上皮由假复层纤毛柱状上皮变为单层柱状纤毛上皮，杯状细胞减少或消失
      • 管壁内腺体和软骨片减少至消失
      • 管壁环行平滑肌增多，黏膜皱襞逐渐明显
    • 终末细支气管
      • 内衬单层纤毛柱状上皮，无杯状细胞，管壁内腺体和软骨片消失，出现完整的环行平滑肌层，黏膜皱襞更明显
      • 光镜下，可见纤毛细胞和Clara细胞（呈圆锥状凸向管腔，电镜下，顶部可见滑面内质网和分泌颗粒）
  • 肺呼吸部（都有肺泡）
    • 呼吸性细支气管
      • 上皮为单层立方上皮，由纤毛细胞和分泌细胞组成
      • 上皮外有弹性纤维和少量环形平滑肌
      • 在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮
    • 肺泡管
      • 表面为单层立方或扁平上皮，下方为平滑肌束和弹性纤维
      • 与肺泡相连，肺泡开口于管腔，在切片上呈现结节状膨大
    • 肺泡囊
      • 是许多肺泡共同开口围成的囊腔，开口间仅有少量结缔组织
    • 肺泡
      • 为多面形囊泡，开口于呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊的管腔
      • 单层肺泡上皮
        • I型肺泡细胞
          • 数量少，覆盖肺泡表面95%，细胞扁平而较薄，厚约0.2μm，核部略厚，基底部是基底膜，表面光滑，核扁圆形，光学显微镜下难以辨认
          • 电镜下，胞质中可见较多小泡，内有细胞吞入的微小粉尘和表面活性物质，细胞能将他们转运至间质内清除
          • I型肺泡细胞无增殖能力，损伤后由II型肺泡细胞增殖分化补充
        • II型肺泡细胞
          • 细胞呈立方形或圆形，核圆，质浅，呈泡沫状
          • 电镜下，可见微绒毛，质内含线粒体、溶酶体、粗面内质网、高尔基复合体，核上方有分泌颗粒
          • 具有分裂、增殖和分化为I型肺泡细胞的潜能
      • 基膜
      • 肺泡隔
        • 是指相邻肺泡之间的薄层结缔组织，属于肺的间质
        • 其内含有密集的连续型毛细血管网、大量的弹性纤维及成纤维细胞、肺巨噬细胞和肥大细胞等多种细胞
      • 肺泡孔
        • 是相邻肺泡之间相通的小孔，直径约10～15μm，是相邻肺泡间的气体通路
      • 气-血屏障
        • 是指肺泡内氧气与肺泡隔毛细血管内血液携带二氧化碳间进行气体交换所通过的结构
        • 由肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与连续内皮构成
  • 肺间质和肺巨噬细胞
    • 肺间质由肺内结缔组织及其血管、淋巴管和神经构成，主要分布于支气管树的周围，组成与一般疏松结缔组织相同，但有较多弹性纤维和巨噬细胞
    • 肺巨噬细胞来源于血液中的单核细胞，数量多，广泛分布于间质内细支气管以下管道周围及肺泡隔内更多，具有吞噬、免疫和产生多种生物活性物质的功能
  • 肺的血管、淋巴管和神经
    • 肺的血液供应有两个来源，及肺动脉和支气管动脉。肺动脉是肺的功能血管，管径较粗，为弹性动脉。支气管动脉是肺的营养动脉，管径较细，为肌性动脉
    • 肺内淋巴管分为深丛和浅丛两组
    • 肺的传出神经纤维和传入神经纤维在肺门形成肺丛，神经纤维伴随支气管和血管的分支入肺
• 支气管（支气管树）
  • 叶支气管（左2右3）
    • 段支气管
      • 小支气管
      • 细支气管
      • 终末支气管
        • 肺泡
        • 呼吸性细支气管
        • 肺泡管
        • 肺泡囊

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