导图社区 肺栓塞的临床表现、体征、治疗要点
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肺栓塞的临床表现、体征、治疗要点
肺栓塞的临床表现
呼吸系统表现
呼吸困难
突然出现呼吸急促、气促
伴有咳嗽、咳痰
可能有胸痛或胸闷感
咳血
咯血量变化不定
可以是鲜红的喷射血液或带痰中带血
心血管系统表现
胸痛
可为胸骨后或胸廓两侧疼痛
可能伴随压迫感或剧烈刺痛
心悸
心率加快或不规则
晕厥
突发晕厥或眩晕
可能伴随寒战、出汗
神经系统表现
焦虑或紧张
可能出现恐怖感或不安情绪
其他表现
发热
可能伴随寒战或出汗
发热可为低热或高热
乏力、虚弱感
长期卧床后可能出现下肢水肿
肺栓塞的体征
呼吸系统体征
呼吸快速
每分钟呼吸频率增快
呼吸深度减弱
听诊肺部
有干性或湿性啰音
心血管系统体征
心率改变
心率增快或不规则
心脏听诊
出现心脏杂音或奔马律
查体颈静脉
可能出现颈静脉充盈
肺栓塞的治疗要点
药物治疗
抗凝治疗
肝素联合华法林
尽早开始抗凝治疗
溶栓治疗
静脉溶栓或经导管溶栓
需慎重权衡利弊
需衡量出血风险与溶栓效果
肺动脉导管取栓术
对高危肺栓塞的患者有效
具体操作需在有经验的专科医生指导下进行
支持治疗
吸氧
维持氧饱和度在90%以上
镇痛
可使用止痛药物缓解胸痛症状
抗心力衰竭药物
根据患者具体情况使用利尿剂等药物
抗心律失常药物
根据患者具体情况使用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物