肺栓塞的临床表现、体征、治疗要点

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肺栓塞的临床表现、体征、治疗要点

• 肺栓塞的临床表现
  • 呼吸系统表现
    • 呼吸困难
      • 突然出现呼吸急促、气促
      • 伴有咳嗽、咳痰
      • 可能有胸痛或胸闷感
    • 咳血
      • 咯血量变化不定
      • 可以是鲜红的喷射血液或带痰中带血
  • 心血管系统表现
    • 胸痛
      • 可为胸骨后或胸廓两侧疼痛
      • 可能伴随压迫感或剧烈刺痛
    • 心悸
      • 心率加快或不规则
    • 晕厥
      • 突发晕厥或眩晕
      • 可能伴随寒战、出汗
  • 神经系统表现
    • 焦虑或紧张
    • 可能出现恐怖感或不安情绪
  • 其他表现
    • 发热
      • 可能伴随寒战或出汗
      • 发热可为低热或高热
    • 乏力、虚弱感
    • 长期卧床后可能出现下肢水肿
• 肺栓塞的体征
  • 呼吸系统体征
    • 呼吸快速
      • 每分钟呼吸频率增快
    • 呼吸困难
      • 呼吸深度减弱
    • 听诊肺部
      • 有干性或湿性啰音
  • 心血管系统体征
    • 心率改变
      • 心率增快或不规则
    • 心脏听诊
      • 出现心脏杂音或奔马律
    • 查体颈静脉
      • 可能出现颈静脉充盈
• 肺栓塞的治疗要点
  • 药物治疗
    • 抗凝治疗
      • 肝素联合华法林
      • 尽早开始抗凝治疗
    • 溶栓治疗
      • 静脉溶栓或经导管溶栓
      • 需慎重权衡利弊
      • 需衡量出血风险与溶栓效果
  • 肺动脉导管取栓术
    • 对高危肺栓塞的患者有效
    • 具体操作需在有经验的专科医生指导下进行
  • 支持治疗
    • 吸氧
      • 维持氧饱和度在90%以上
    • 镇痛
      • 可使用止痛药物缓解胸痛症状
    • 抗心力衰竭药物
      • 根据患者具体情况使用利尿剂等药物
    • 抗心律失常药物
      • 根据患者具体情况使用β受体阻滞剂或胺碘酮等药物