感染性休克的治疗

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感染性休克的治疗

• 液体复苏是感染性休克治疗的首要步骤，旨在纠正循环血量不足。
  • 液体选择应根据患者的身体状况和器官功能来确定。
    • 晶体液主要包括生理盐水、平衡盐溶液和胶体液等，可迅速纠正低血容量。
    • 胶体液包括白蛋白、羟乙基淀粉等，具有维持血容量和血浆胶体渗透压的作用。
  • 液体复苏的目标是纠正低血压和组织低灌注，血压的目标通常是平均动脉压≥ 65mmHg。
• 血管活性药物的应用可以帮助维持血压和纠正血流动力学失衡。
  • 去甲肾上腺素和肾上腺素为首选的血管收缩剂，可增加动脉血压和冠状动脉灌注。
  • 多巴胺和多巴酚丁胺可用于增加心输出量和改善心脏功能。
• 抗感染治疗是感染性休克治疗的重要组成部分，旨在降低感染的病原体负荷。
  • 抗生素的选择应根据患者的病原体和感染部位来确定。
    • 常用的广谱抗生素包括头孢菌素、氟喹诺酮类和半合成青霉素等。
    • 抗真菌药物如氟康唑和伊曲康唑可用于治疗真菌感染。
  • 抗生素疗程的持续时间应根据感染的严重程度和患者的免疫状态来确定。
• 机械通气可以维持氧合和通气功能，改善氧合和二氧化碳排出。
  • 插管和气管切开是机械通气的常用方法，有助于维持气道通畅。
  • 正压通气可通过增加气道压力来提高肺泡内气体交换。
• 肾脏替代治疗可以在感染性休克患者出现肾功能衰竭时起到辅助治疗的作用。
  • 血液透析和连续肾脏替代治疗是常用的肾脏替代治疗方法。
    • 血液透析通过将患者的血液引出体外进行过滤和净化，去除代谢产物和超滤液。
    • 连续肾脏替代治疗与血液透析相比更连续，可改善流动动力学稳定性。
• 免疫调节治疗可以调节机体的免疫反应，并改善患者的免疫功能。
  • 丙种球蛋白和免疫球蛋白可增强机体的免疫力，改善感染控制。
  • 促进肠道功能的药物如肠道营养制剂和益生菌可改善胃肠功能和维持免疫屏障。
• 感染性休克的治疗涉及液体复苏、血管活性药物应用、抗感染治疗、机械通气、肾脏替代治疗和免疫调节治疗等多个层级的内容，以确保患者的血流动力学稳定和感染控制。