导图社区 护理监护技术
这里为大家全面的介绍了各项监护技术,如重症监护病房建设、重症监护病房院内感染管理、心肺复苏最新进展、重症监护各类管道的护理技术、氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术等。
编辑于2021-05-17 23:03:20中药学拥有几千年的历史,关于中药学你知道多少呢?本图总结了中药学的起源发展、材质加工、药性理论以及临床应用等知识,本专业和有兴趣的朋友们不要错过!
酶促反应(Enzyme catalysis)又称酶催化或酵素催化作用,指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。 生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。酶作为一种生物催化剂在催化一个化学反应时,既具有一般的催化剂的特征,又具有不同于一般催化剂的特殊性。
核酸是脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的总称,是由许多核苷酸单体聚合成的生物大分子化合物,为生命的最基本物质之一。 核酸是一类生物聚合物,是所有已知生命形式必不可少的组成物质,是所有生物分子中最重要的物质,广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内。 核酸由核苷酸组成,而核苷酸单体由五碳糖、磷酸基和含氮碱基组成。如果五碳糖是核糖,则形成的聚合物是RNA;如果五碳糖是脱氧核糖,则形成的聚合物是DNA。
社区模板帮助中心,点此进入>>
中药学拥有几千年的历史,关于中药学你知道多少呢?本图总结了中药学的起源发展、材质加工、药性理论以及临床应用等知识,本专业和有兴趣的朋友们不要错过!
酶促反应(Enzyme catalysis)又称酶催化或酵素催化作用,指的是由酶作为催化剂进行催化的化学反应。 生物体内的化学反应绝大多数属于酶促反应。酶作为一种生物催化剂在催化一个化学反应时,既具有一般的催化剂的特征,又具有不同于一般催化剂的特殊性。
核酸是脱氧核糖核酸(DNA)和核糖核酸(RNA)的总称,是由许多核苷酸单体聚合成的生物大分子化合物,为生命的最基本物质之一。 核酸是一类生物聚合物,是所有已知生命形式必不可少的组成物质,是所有生物分子中最重要的物质,广泛存在于所有动植物细胞、微生物体内。 核酸由核苷酸组成,而核苷酸单体由五碳糖、磷酸基和含氮碱基组成。如果五碳糖是核糖,则形成的聚合物是RNA;如果五碳糖是脱氧核糖,则形成的聚合物是DNA。
监护技术 简
重症监护病房建设
设备管理
四定
定人负责
定位置
定数量
定品种
四防
防潮
防热
防腐蚀
防震
重症监护病房(ICU)院内感染管理
危险因素
病情重,抵抗力低
侵入性操作多
不合理使用抗生素、免疫抑制剂
设施不达标
器械消毒不彻底
感染控制措施不到位
工作人员配备不足
常见部位
下呼吸道
尿路感染
动静脉导管感染
外科手术感染
常见细菌
耐甲氧新林金黄色葡萄球菌(MRSA)
耐万古霉素肠球菌(VRE)
常见院感
呼吸机相关性肺炎(VAP)
机械通气后48h后或停用机械通气去除人工气道48h之内发生的获得性肺炎
导管相关性血流感染(CRBSI)
带有血管内导管或拔出血管内导管48h内患者出现菌血症或真菌血症,伴有发热
防控
执行标准预防
概念(两层含义)
将所有血液、体液、排泄物、分泌物等均视为具有传染性,医护人员在接触上述物质时必须采取防护措施
针对有传染性或疑似传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌,按其传播途径,采取相应的预防隔离
内容
洗手
戴口罩
戴手套
穿隔离衣
辅助内容
空气隔离
飞沫隔离
接触隔离
保护性隔离
加强耐药菌的控制
手卫生
严格实施隔离措施
遵守无菌技术
操作规程
清洁和消毒工作
建立和完善多重耐药菌的监测
加强院感培训
重症监护记录单记录要求
记录应可靠
记录应全面
记录项目要齐全
记录项目及时、精确(精确到分钟)
书写护理小结
确认和审核
紧急时用抢救笔记
心肺复苏最新进展
相关概念
心脏骤停
概念
心脏停止活动
无有效泵血
类型
心脏停搏
心室颤动
无脉电活动
心电机械分离
室性心律
猝死
突然或意外的非暴力死亡
心源性
一小时内
心脏原因
非心源性
基本程序
心肺复苏
开放气道
电击除颤
除颤能量
单相波形360J
双相波形150-200J
高级生命支持
人工气道和呼吸支持
静脉通道的建立与药物治疗
小儿基本生命支持
婴儿
拍背
冲胸法
一岁以上使用海姆立克氏
重症监护各类管道的护理技术
静脉和动脉导管的处理
中心静脉导管(CVC)
穿刺后护理
输液防止滴空(进空气)
输液前后冲管
防止感染
经外周穿刺中央静脉导管(PICC)
护理
更换透明敷料贴膜
冲管方法
脉冲封管
接头保护
并发症
机械性静脉炎
血栓
动脉导管
护理
妥善固定
正确连接
冲管
防止气泡
防血栓
做好记录
拔管按压时间
外科引流管和肠道营养管的护理
护理要点
通畅
无菌
观察
计量
胸腔引流管
注意水封瓶的液面低于胸腔60cm
搬运患者时用血管钳将引流管交叉对夹
氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术
氧治疗
氧治疗的监护技术
控制氧流量和浓度
防止并发症(氧中毒)
健康指导
气道管理
人工气道
概念
经口、鼻或者直接经气管置入导管而形成的呼吸通道
以辅助患者通气及进行肺部疾病的治疗
相关器具
气管插管
护理要点
准确记录
妥善固定
适时吸痰
变换头位
单管长度
面部清洁
细致观察
护理方法
气管内吸痰
有效吸痰的指征
呼吸音改善
气道峰值压力降低
潮气量增加
SPO2、SaO2改善
胸部物理治疗技术
胸部物理治疗的实施
作用
清除气道分泌物
促进肺再扩张
促使呼吸肌强壮
治疗方法
有效咳嗽
呼吸练习
胸部叩击和胸部震颤
震动排痰机的应用
体位引流
在餐前或餐后1h进行
每次治疗时间不宜超过30min
重症患者的镇痛与镇静
概述
疼痛
定义
令人不快的感觉
情绪上的感受
伴随着现有的或潜在的组织损伤
管理
疼痛与镇静状态评估
疼痛
临床上患者的主管感觉为疼痛评估的金标准(脸谱法)
镇静
ICU患者理想的镇静水平
保证患者安静入睡
容易被唤醒
措施
阿片类药物的不良反应
呼吸抑制
低血压
尿潴留
便秘
重症患者营养支持技术
营养支持在ICU的应用
肠外营养支持
TPN的概念
通过消化道以外的途径(主要是静脉)为患者提供充分的能量及全面营养物质
以达到
预防和纠正营养不良
促进患者康复
肠内营养支持
EN患者的重症监护
体位护理
抬高床头30°-45°
肠内营养相关性肺炎的预防和护理
抬高床头30°-45°
动态评估胃残留量(GRV)
注意口腔卫生
使用肠内营养液输注泵
呼吸系统疾病患者的重症监护
常用监测技术与护理
脉搏血氧饱和度(SPO2)
SaO2为第五生命体征,正常值96-100%
SPO2监测注意事项
异常及时报告
排除干扰
肢端保暖
观察皮肤
传感器位置正确
综合考虑
肺栓塞患者的重症监护
临床表现
三联征
呼吸困难
胸痛
咯血
咳嗽
晕厥
循环系统疾病患者的重症监护
常用监测技术
中心静脉压监测(CVP)
正常值 50-120mmH2O
临床意义
<2-5cmH2O,表示右心充盈不佳或血容量不足
>15-20H2O,表示右心功能不良
注意事项
置管对准
对准零点
管路畅通
无菌操作
消化系统疾病患者的重症监护
急性上消化道出血患者的重症监护
出血程度的估计
根据休克指数 0.54
=1,失血800-1200ml
>1,失血1200-2000ml
继续出血或再出血的表现
反复呕血,黑便次数多
周围循环衰竭表现未改善
增高
BUN持续增高
网织红细胞
继续下降
血红蛋白浓度
红细胞计数
血细胞比容
监护内容
严密观察
出血程度
止血效果
体位护理
头部抬高
右侧卧位
胃内出血可引起患者胃内压增高
促使胃内容通过幽门
饮食护理
禁食
流质
半流质
心理护理
补液护理
三腔二囊管压迫期间的护理
做好抢救和手术的准备
神经系统疾病患者的重症监护
常用的监测技术与护理
最常用的体检方法:格拉斯哥昏迷量表
颅内压(ICP)的监测与护理
正常值:0-15mmHg
颅脑损伤患者的重症监护
出血性脑卒中监护
休息与体位
床头抬高
内分泌代谢疾病患者的重症监护
血糖的正常值
3.9-6.00mmol/L
糖尿病酮症酸中毒患者的重症监护
DKA的概念
高血糖
高酮血症
代谢性酸中毒
休克、创伤及多脏器功能衰竭患者的重症监护
休克
概念
机体由于各种病因引起有效血容量不足而导致的
各种病因
低血容量
感染
心源性
过敏
以……为特征的的综合征
……
急性微循环障碍
组织和重要器官灌注不足
代谢障碍
器官功能受损
护理
一般护理
体位:抬高头胸部和下肢
镇静止痛
保暖
尽快建立静脉通路
吸氧
预防感染
病情观察
皮肤色泽
多器官功能衰竭患者(MODS)的重症监护
概念
在严重创伤、感染等原发病发生24h后
同时或序贯发生2个或2个以上脏器功能失常的临床综合征
器官移植患者的护理
化学治疗的职业防护
紧急处理抗肿瘤药物外溅措施
做好个人防护
药液溢到台面
纱布吸附
放在专用袋中封闭
肥皂水、酒精擦拭
药物溅到皮肤和眼睛内
用流动的水反复冲洗
案例分析
突然大叫,呼之不应
护士快速识别并及时启动EMSS
有效地给予基础生命支持
开放气道
球囊-面罩通气
胸外心脏按压
迅速给予心电监护
发现室颤后立即实施除颤
坚持除颤与心脏按压交替
快速气管插管
保证人工通气
节省人力
快速建立静脉通道
复苏药物的有效使用
医护快速的反应能力
良好的专业本质
娴熟的急救技能
医护良好的心理素质
较好的协调与配合
颅脑外伤脑水肿
输液泵固定在输液架
接通电源
20%甘露醇连结输液泵管后倒挂于输液架上
排尽气体
开启电源开关
打开泵门
将输液架管软管部分按从上往下的方向正确固定在输液泵管道中
再次检查确认输液泵管内无残留气体
关闭泵门
滴数监测传感器夹于滴壶
固定架固定输液壶
按压开关键
仪器自检
设定输液总量及输液速度
先设定输液总量(本例为250ml)
30min内给予20%甘露醇250ml
250ml/30min
500ml/h
输液泵与穿刺针相接
选择静脉进行穿刺
正确固定
按压START键开始输注液体
当30min滴完20%甘露醇250ml液体时
输液泵自动停机
并报警提醒