膀胱癌根治性膀胱切除术后尿流改道的选择方式

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膀胱癌根治性膀胱切除术后尿流改道的选择方式

• 外科手术方法
  • 膀胱切除术
    • 去除整个膀胱
      • 切除膀胱上皮癌症组织
      • 切除膀胱周围淋巴结以及邻近组织，在需要的情况下切除其他累及的器官（如前列腺、子宫颈等）
    • 阴式膀胱切除术
      • 同样切除膀胱上皮癌症组织
      • 保留前列腺及尿道括约肌
  • 膀胱重建术
    • 肠道移植重建
      • 使用小肠、阑尾、乙状结肠等移植组织重建膀胱，创造新的尿液储存器
      • 可以分为吻合术、回肠吻合术、回肠造短肠法等
      • 可能导致肠道并发症（如腹泻、脱水等）
    • 人工膀胱
      • 使用人工材料（如膀胱替代物、气囊等）构建膀胱，将尿流改道到替代物中，通过人工气囊控制尿液排出
      • 可能需要定期更换材料，可能存在感染、排空困难等并发症
• 尿流改道方式
  • 尿道造瘘术
    • 连接输尿管与腹壁切口，将尿液排出体外
    • 需要使用尿管袋进行持续引流
    • 可能存在感染、漏尿、引流困难等并发症
  • 小肠造瘘术
    • 连接小肠与腹壁切口，将尿液排出体外
    • 需要使用尿管袋进行持续引流
    • 可能存在感染、漏尿、引流困难等并发症
  • 人工尿道重建术
    • 使用组织移植或人工材料构建新的尿道
    • 将尿液排出体外，不需要使用尿管袋
    • 可能存在感染、尿液滞留等并发症
• 选择方式的考虑因素
  • 患者的身体状况
    • 年龄、性别、全身状况等因素
  • 肿瘤的特征
    • 癌症的分期、分级、大小、深度、扩散等因素
  • 可行性与效果
    • 不同手术方式的可行性，术后可能产生的并发症以及影响患者生活质量的程度
  • 患者的意愿和偏好
    • 对于不同手术方式的了解、接受程度，对生活质量的偏好等
  • 医生的经验和建议
    • 医生对不同手术方式的经验和判断，对患者进行专业指导和建议。