老年护理1～8章

1～8章内容基本概括，个个小节内容精简。《老年护理学》是研究、处理老年人现存的和潜在的健康问题反应的课程，即以护理程序为框架，从生理、心理、社会文化等方面对老年人健康进行评估，针对老年人的健康问题进行照护。其主要任务是面向家庭、涉老机构、临床和社区护理职业岗位，培养适应老龄化社会需要的应用型高级护理人才，以提高老年人生命质量，同时为今后从事老年护理和保健工作打下基础。

老年护理

• 第一章绪论
  • 一、我国老年人年龄划分标准
    • 60周岁以上为人群，为老年人
    • 45至59岁为中年人
    • 60至80岁为老年人
    • 九十岁以上为长寿老人
  • 二、中国人口老龄化特征和发展趋势
    • 1、老年人口数量世界最多
    • 2、老年人口增长速度快
    • 3、老年人口高龄化程度明显
    • 4、区域发展不平衡
    • 5、老龄化程度超前于现代化水平
    • 6、老龄化和失能空巢化，家庭小型化相伴随
  • 三、建立和完善社会保障体系和养老服务
    • 实行以家庭养老为基础，以社会养老为依托
    • 以机构养老为支撑的养老服务体系，建立和完善区、镇、社区三级服务网络
  • 四、老年护理的目标和原则
    • 1、增强老年人自我照顾能力
    • 2、延缓老年恶化及衰退
    • 3、提高老年生活质量
    • 4、安享生命晚年
  • 五、老化的概念和特征
    • 老化衰老，既是密切相关而又不尽相同的两个概念、老化是指个体在生长发育成熟后，随着年龄的增长身体在结构功能方面表现出各种退行性变化的现象、衰老是指老化过程中的最后阶段
      • 
    • 累积性、渐进性，普通性，内生性，危害性
• 第二章老年人的健康评估
  • 一、老年健康评估的原则
    • 熟悉老年人身心变化特点
    • 明确老年人与其他人群，实验室检查的差异
    • 尊重老年人疾病，非典型性的表现
  • 二、老年人健康评估的方法
    • 交谈、观察
    • 体格检查，阅读，测试
      • 老年人室温22至24℃为宜
  • 老年人身体评估
    • 基本情况包括姓名，年龄，性别，民族婚姻状况，籍贯，文化程度，职业宗教信仰，经济状况
      • 
    • 健康状况，现病史既往史家族史
    • 老年综合症，包括痴呆尿失禁，跌倒听力受损，视力受损肌减少症营养不良，弱小卧床步态不平衡、压力性溃疡
  • 体格检查
    • 生命体征：体温、脉搏，呼吸、血压
      • 
    • 营养状况
    • 意识状态：哥斯拉昏迷评分主要包括运动能力，语言能力和睁眼能力三方面的内容
      • 
    • 体态步态
  • 功能状态评估
    • 日常生活能力
    • 功能性日常生活能力
    • 高级日常生活能量
  • 老年人情绪，情感状态的评估
  • 认知功能评估：包括思维能力，语言能力以及定向力三个方面
    • 
  • 家庭评估：包括家庭成员，基本资料，家庭结构，家庭功能以及家庭压力
    • 评估方法：适应度A合作度P成长度G情感度A亲密度R
      • 
• 第三章老年人的健康保健与照护
  • 老年人保健的概念、目标和发展
    • 概念：使老年人得到基本的医疗护理，康复保健等服务
    • 目标：老年人保健的目标是最大限度的，延长老年机独立生活自理的时间缩短功能丧失及在生活上依赖他人的时间段，以达到延长健康预期寿命，提高生命质量的目的
    • 发展：建立规范完善的老年保障制度和方法
  • 老年人保健的重点人群
    • 高龄老年人、患病老年人、长期卧床老年人、独居虚弱老年人、丧偶老年人、近期出院的老年人、老年精神障碍者、三无低保和贫困老人
  • 老年保健的原则任务策略
    • 原则：全面性原则区域化原则费用分担原则功能分化原则个体化原则，联合国老年政策原则，防止过分依赖原则
    • 任务：医院和老年病房的保健护理，中间服务机构的保健护理，社区家庭的医疗保健护理，
    • 策略：1，总体战略部署以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充的养老服务体系2、相关政策3， 老年保健措施，包括老有所依，老有所养，老有所乐，老有所学，老有所为，老有所教
  • 自我保健的措施：自我检测，自我治疗，自我护理，自我预防，自我急救
  • 老年人的照顾
    • 概念：照顾也称全面或者全方位照顾和护理、由短期照护一般般到两周，中期照护一般在六周内，最多不超过两个月，长期照护不能超过六个月
    • 养老照护模式：建立以家庭养老为基础社区养老为依托机构养老为补充的社会化养老服务体系，和老年保健模式
    • 养老机构的种类：老年社会福利院，养老院，敬老院，老年公寓，护老院，护养院，托老所，老年人服务中心，安宁疗护中心
  • 老年人社会互动与参与的目的：促进老年人身心健全发展，提升生活品质，满足社会生活心理需要，促进社会和谐与经济发展
• 第四章老年人的心理健康与护理
  • 老年人的心理
    • 老年人的心理特点：感知觉的变化，记忆的变化，智力的变化
    • 老年人心里变化的影响因素：生理因素，社会因素
  • 老年人的心理健康
    • 定义：所谓心理健康，是指在身体智力以及情感上与他人心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态
    • 标准：认知正常，情绪健康，人格健全，关系融洽，环境适应，行为正常
  • 老年人心理健康的促进与维护
    • 促进以维护老年人心理健康的原则，适应原则，整体原则系统原则，发展原则
    • 维护和促进老年人心理健康的具体措施：1帮助老年人正确认识生老病死2，帮助老年人树立老有所为，老有所乐，老有所学，老有所教的观念3、合理安排家庭生活，家庭是老年人晚年生活的主要场所
  • 老年人常见的心理问题与护理
    • 焦虑：包括指向未来的害怕，不安和痛苦的内心体验精神运动不安，以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状分急性焦虑和慢性焦虑两种
    • 抑郁：抑郁症状主要包括情绪低落，思维迟缓和行为活动减少三个方面。主要药物治疗氟西汀
    • 孤独：孤独是一种心灵的隔膜，是一种被疏远，被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。
    • 自卑：自我评价低，就是自己瞧不上自己是一种消极的情绪体验。
    • 离退休综合症：是指老年人由于退休后不能适应新的社会角色，生活环境和生活方式的变化，而出现的焦虑，抑郁，悲哀，恐惧等消极情绪，火因此产生偏离常态的行为，是一种适应性的心理障碍，这种心理障碍往往还会引发其他生理疾病，影响身体健康
  • 空巢综合症：是指子女由于工作学习成家立业，独立生活后是留在家中的父母在角色转换过程中产生心理上的不适应，常因精神空虚，无所事事而出现失落感，孤独感寂寞的一系列症状
    • 表现：精神空虚，无所事事，孤独悲观，社会交往少，躯体化症状
    • 防护：未雨绸缪，正是空巢，自我调试，乐观生活，子女关心精神赡养，对症下药心病医心，政策扶持，社会合力
• 第五章老年人生活护理
  • 影响老年人沟通交流的因素：视力，听力，记忆力，表达及理解能力性格固执专注力下降
  • 皮肤清洁
    • 特点：老年人的皮肤易出现褶皱，松弛和变薄，皮肤干燥多屑和粗糙、皮肤触觉痛觉，温度觉等浅表感觉功能也减弱
    • 皮肤护理：折皱部位的护理如腋下，肛门外阴和乳房用温水清洗清洁，擦干后涂爽身粉，禁用碱性肥皂
    • 沐浴时间为10至15分钟应选择在饭后两小时左右进行
  • 老年人的饮食与营养
    • 老年人的营养需求：1，糖类；老年人摄入的糖类以多糖维灏如谷类，薯类含较丰富的淀粉，在摄入多糖，的同时，还可以提供维生素，膳食纤维等.2： 蛋白质应占摄取蛋白质总量的50%以上，如豆类，鱼类等3：水、一般一千五五百毫升为宜.4：维生素、作为集体某些辅酶的主要成分5：无机盐、蛋白质、微量元素、膳食纤维
    • 老年人的饮食原则：足量的膳食纤维，1500毫升至2000毫升，每天的饮水量、中国居民膳食指南平衡膳食，合理营养促进健康、合理烹调，注意饮食卫生
  • 协助老年人如厕注意事项
    • 选择坐式马桶，并安装扶手
    • 晨起排便时，老年人动作一定要慢
    • 老年人用力排便时会导致腹压血压升高如有便秘症状，应多吃富含纤维的果蔬，或在医生指导下，如厕前使用润肠药物
    • 老年人最好不要憋尿，如果憋得太久，排尿时也要放缓速度
  • 老年人的活动
    • 影响老年人活动的因素：心血管系统，神经系统，呼吸系统，消化系统
    • 老年人活动的种类和强度：活动种类，日常生活活动，家务劳动职业活动娱乐活动、适合老年人锻炼的项目有散步，漫步，游泳，跳舞，球类运动，气功，太极拳等
  • 影响老年人性生活的常见原因：生理变化疾病影响药物影响心理因素
    • 配合各种医疗处置时的护理措施：1、真空吸引器：每次使用不超过30分钟，以免导致异常勃起
    • 2，使用前列腺素注射：注射后5至10分钟开始升效，持续时间30至40分钟
    • 3，人工阴茎植入：一般在六周后才可恢复性生活
    • 4，药物使用：常见的口服药物有西地那非，简称伟哥
• 第六章老年人安全用药
  • 老年人用药代谢特点
    • 概念：药物代谢动力学简称药动学是指药物在体内的吸收分布代谢和排泄等过程中发生明显的变化
    • 1、药物的吸收：a:老年人胃液酸浓度比较低 b:胃排空速度减慢 c:肠肌张力增加和活动减少 d:胃肠道和肝血流减少
    • 2,药物的分布:是指药物吸收进入体循环后，向各组织器官及体液转运的过程.
      • 脂溶性药物半衰期延长
      • 水溶性药物血药浓度增加
      • 药物毒性反应增多
    • 3、药物的代谢：是指药物在体内发生化学变化，又称生物转化，肝脏是药物代谢的主要器官
    • 4：药物的排泄；
      • 肾血流量减少
      • 肾小球滤过率降低
      • 肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低
  • 老年人药效学特点：老年药物效应动力学简称老年药效学是研究药物，对老年人机体内的作用及作用机制的学科。特点包括对大多数药物的敏感性提高作用增强对少数药物的敏感性降低药物耐受性下降
  • 老年人常见药物不良反应与原因
    • 老年人常见药物的不良反应：
      • 精神状况：易引起神经错乱抑郁，痴呆，烦躁，失眠症
      • 直立性低血压
      • 耳毒性：老年人的内耳毛细胞减少，听力有所下降氨基糖苷类抗生素均可有不同程度的耳毒性作用、主要损害前庭、这些药物主要包括硫酸链霉素，双氢链霉素，庆大霉素，卡纳霉素，新霉素
      • 尿潴留：使使用三环抗抑郁药和抗帕金森药物时
      • 肝肾功能损害
    • 老年人药物不良反应（IDR）：
      • 发生易高
      • 后果严重
      • 临床表现特殊
        • 临床表现不典型
        • 药物矛盾反应
      • 子主题
  • 老年人安全用药的护理
    • 老年人安全用药的基本原则
      • 受益原则
      • 五种药物原则
      • 最低有效剂量原则：老年人药量为成人量的3/4
      • 给药途径原则：采用口服给药是一种简便安全的给药方法
      • 择时原则
      • 暂停用药原则
      • 依从性原则
    • 促进老年人安全用药的护理
      • 全面评估老年人用药情况
      • 合理选择老年人用药途径
        • 先诊后药
        • 先非后药
        • 先中后西
        • 先外后内
        • 先内后注
        • 先老后新
    • 提高老年人服药依从性
      • 简化服药方案
      • 合理使用用药工具和方法
      • 住院老年人给药，严格执行给药操作规程
      • 出院老年人给药护理人员通过口头和书面的形式向病人解释药物名称用量作用副作用和用药时间
      • 特殊老年人群给药：老年痴呆或其他精神异常的老年人送药到口
• 第七章老年人常见健康问题及护理
  • 老年性耳：是指随着年龄的增加，双耳听力对称性进行性下降以高频听力下降为主的感音神经性耳聋
    • 健康史：询问老年人是否有听力下降表现为希望别人大声说话或经常要求别人重复谈话内容等
    • 辅助检查：明确传音性耳聋和感音性耳聋
    • 助听器适应过程一般为3至5个月每天先带1至2个小时分上下午应分开
  • 老年性白内障：是指中年以后阴茎状体蛋白逐渐变性混浊引起的视觉功能障碍
    • 身体状况早期出现，眼前固定不动的黑点临床上将老年人分为白内障，分为皮质性，核性和囊膜下性三种
    • 潜在并发症，继发性青光眼晶状体脱落
    • 早期白内障老人的护理根据医嘱使用谷胱甘肽滴眼液卡达赖氨酸滴眼液口服维生素C
    • 白内障老人的护理：双眼泪道冲洗和术眼结膜囊冲洗
    • 预防并发症的发生：老人如出现头痛，眼痛，视力下降等症状容易诱发急性闭角型青光眼
  • 便秘：便秘是指排便困难，排便次数每周少于三次，且粪便干结
    • 饮食因素摄食量过少，膳食纤维摄入不足，饮水量不足、排便习惯不良
    • 饮食护理：饮水量在1000至2500毫、腹部按摩，每日次数，每次按摩十分钟左右
  • 尿失禁：是指尿液不受主观控制，而自尿道口溢出或流出
    • 危险因素：尿路梗阻、前列腺增生下尿路结石阻塞尿路狭窄、药物使用：利尿药镇静安眠药，抗胆碱能药物
    • 身体状况：压力性尿失禁多见于中年女性、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、混合性尿失禁
  • 皮肤瘙痒：是一种自觉瘙痒而无法原发性皮肤损害，的皮肤病，临床以皮肤瘙痒为主，搔抓后出现抓痕，血痂色素沉着，及苔藓样改变等各种继发性皮肤改变
  • 压疮：是指局部组织长时间受压血液循环阻碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而导致的软组织溃烂和坏死。
    • 压疮危险评估工具:Braden,Waterlow,Norton
  • 压疮的分期与临床表现的评估：
    • I期在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限性红斑，但皮肤完整
    • II期：表皮和真皮缺失
    • III期：全程伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露，可见皮下组织
    • IV期：全程伤口、失去全层皮肤组织伴骨肌腱
    • 不可分期：全层伤口失去全层皮肤组织
  • 阿尔茨海默症：又称老年性失智症，是一种中枢神经系统病变，病情慢性进行性，是老年机失智症，最常见的一种类型
    • 第一期首发症状为近期记忆减退记忆减退，记忆减退呈进行性加重
    • 第二期混乱期中期完全不能学习和回忆新信息
    • 第三期重度期晚期：生活完全依赖大小便失禁智能区域丧失无自主运动成植物人状态
• 第八章老年人常见急症的急救护理技术
  • 老年人常见急症包括急性心肌梗塞，急性左心衰竭、急性脑梗死、急性脑出血、急性呼吸衰竭，急性上消化道出现急性低糖血糖昏迷、急性尿潴留，急性骨折，昏厥跌倒
  • 心肌梗死的急救，护理技术
    • 典型症状：胸痛胸闷
    • 诊断：心电图、心肌损伤
    • 用药护理 B受体拮抗:美托洛尔、普奈洛尔 血脂类:阿法他汀类、卡托普利 钙离子拮抗剂:维拉帕米、硝苯地平 急性心肌梗死的急救护理技术 迅速建立静脉通路(动脉血气分析) 2供给足够的氧气 3)立即做12导联或18导联的心电图 急教护理技术 监测生命体征及重点查体快速抽取心肌损伤标志物等血标本、6)备好抢教物品、除颜仪、气管插管等置于床旁 缩血管药:上腺素、多巴胺、异丙督上腺素 呼吸兴奋剂洛贝林、尼克刹米
    • 
    • 
    • 
    • 
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题
  • 子主题