重症哮喘患者的治疗应遵循哪些原则

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重症哮喘患者的治疗应遵循哪些原则

• 早期识别和介入
  • 快速识别重症哮喘患者
    • 预警指标
      • 呼吸急促
      • 胸闷等症状加重
      • 呼气流量下降.
    • 分级评估
      • 使用哮喘指数或PEFR（峰流速-肺量值）进行评估.
  • 紧急干预
    • 立即使用快速作用药物
      • 短效β2-受体激动剂（SABA）吸入剂
      • 快速吸入的短效抗胆碱药（SAMA）
      • 使用口服或静脉糖皮质激素.
    • 考虑使用辅助呼吸治疗
      • 氧疗
      • 正压通气
      • 气管插管和机械通气.
• 有效药物治疗
  • 短效β2-受体激动剂（SABA）
    • 常规使用
      • 快速缓解哮喘症状
      • 可作为轻、中度哮喘的长期控制治疗药物.
    • 增加剂量或频次
      • 在重症哮喘发作时，可增加吸入短效β2-受体激动剂的剂量.
  • 糖皮质激素
    • 快速吸入的或口服的糖皮质激素
      • 对于短期治疗，如哮喘急性发作，可使用口服或静脉注射糖皮质激素.
    • 常规长期控制治疗
      • 使用吸入糖皮质激素.
    • 静脉注射糖皮质激素
      • 对于严重的哮喘发作，可使用静脉注射糖皮质激素.
  • 抗胆碱药（如短效抗胆碱药）
    • 通过阻断支气管痉挛的发生
      • 作为短效药也可用于急性发作治疗.
• 个体化治疗
  • 评估哮喘控制水平
    • 根据病情和患者需求来制定个体化治疗方案.
  • 逐步调整治疗方案
    • 根据病情的表现及治疗响应来调整药物治疗方案.
  • 考虑可能的易感因素
    • 对于重症哮喘患者，可能需要评估并去除可能使哮喘加重的易感因素.
• 预防措施和教育
  • 预防治疗
    • 避免哮喘急性发作的诱因
      • 如空气污染、过敏原等.
    • 长期控制治疗
      • 如规律使用吸入糖皮质激素等药物来预防哮喘发作.
  • 患者教育
    • 了解哮喘的病因、发作机制和治疗方法等
      • 协助患者树立正确的治疗观念和行为方式.
• 定期随访与评估
  • 定期随访
    • 患者复诊
      • 评估哮喘控制水平和治疗效果.
  • 评估哮喘控制
    • 使用哮喘日记、排气峰值流速检测等评估方法来确认哮喘控制程度.
  • 随访调整治疗方案
    • 根据评估结果，随时调整和优化治疗方案以达到更好的哮喘控制效果.