门急诊气胸

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门急诊气胸

• 概述
  • 门急诊气胸是指空气穿透肺脏进入胸腔，导致胸腔内气体积聚，从而引起胸膜腔压力增高的一种疾病。
  • 气胸可分为自发性和创伤性气胸两类，其中门急诊气胸多属自发性气胸的范畴。
• 病因
  • 自发性气胸病因
    • 原发性自发性气胸：多数由于肺小囊破裂或肺大泡破裂引起。
      • 肺组织的结构异常（如肺大泡疾病等），使肺组织脆弱。
      • 活动或运动过程中的胸部压力改变，导致肺组织破裂。
      • 基因突变导致胶原蛋白的合成偏少，增加自发性气胸的风险。
    • 继发性自发性气胸：多与基础肺疾病有关。
      • 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：如慢性支气管炎、肺气肿等。
      • 肺部感染：引起肺组织炎症，破坏肺组织结构。
      • 肺癌：较大肿瘤压迫周围肺组织，导致肺泡破裂。
  • 创伤性气胸病因
    • 外伤：如刀伤、穿刺伤等直接损伤胸腔和肺组织。
    • 手术操作：胸部手术操作时，误伤肺组织或引起肺组织炎症。
• 临床表现
  • 轻度气胸
    • 胸痛：剧痛或隐痛，常呈持续性或间歇性。
    • 呼吸困难：轻度活动即可出现呼吸急促。
    • 乏力、出汗、心悸等症状：由于低氧血症引起。
  • 重度气胸
    • 呼吸困难：进行性加重，休息状态下也呼吸困难。
    • 高度焦虑和烦躁：由于缺氧和呼吸困难导致。
    • 全身症状：如心悸、乏力、出汗等进一步加重。
• 检查和诊断
  • X线胸片：是检查气胸的金标准。
  • 胸部CT：对于复杂病例或破裂部位不明确的患者进行进一步诊断。
  • 肺功能检查：评估肺功能及气胸对呼吸功能的影响。
• 治疗
  • 轻度气胸
    • 纯吸氧治疗：提供足够的氧气，促使气胸自行吸收。
    • 定期复查：监测气胸的吸收情况。
  • 重度气胸
    • 胸腔闭式引流：通过胸腔插管引流，排除胸腔积气。
    • 弹性胶带闭合：促进胸腔粘连，减少复发风险。
    • 手术治疗：对于复发性气胸或固定性气胸进行手术治疗。
• 预防
  • 尽量避免高海拔地区或高压环境。
  • 戒烟和避免二手烟。
  • 注意避免剧烈运动和活动造成胸腔压力改变。