影像学总论

影像学系统总论，章的知识点进行了详细的总结，下图包括了 X线成像 、X线计算机体层成像、超声成像 、磁共振成像、分子影像学与核医学、不同成像技术的比较与临床应用 等方面的知识，帮助理解、记忆之后各个系统各论知识。

影像学总论

• x线
  • 基本成像原理
    • x线条件：自由电子、高电压、钨靶 x线特性： ·穿透性（穿透力—电压；穿透程度—密度、厚度）—成像基础 ·可吸收性 ·荧光效应 ·感光效应 人体结构差异—密度、厚度（物体密度越高，吸收x线越多）
  • 图像特点
    • ·黑白图像（亮度与组织的密度、厚度相关） ·二维图像（存在重叠）
    • 高密度影：骨、钙化灶—白色 中密度影：软骨、肌肉、神经、实质器官、结缔组织、体液—灰白色 低密度影：脂肪、气体—黑色（到达胶片的x线多）
  • 应用领域：胸部、骨骼、消化道、乳腺（钼靶x线摄影）
• 造影检查（X线）DSA
  • 概念：对于缺乏天然对比的组织器官，人为引入造影剂产生对比 应用：钡餐、脑血管造影（诊断脑血管疾病的金标准）
• x线体层成像（CT）
  • 基本成像原理
    • 相同：基本原理等同x线 不同：引入计算机；断层 概念：x线对机体某一层面扫描，计算机处理后重建图像（体素—>像素)
  • 图像特点
    • ·黑白图像（亮度与组织的密度、厚度相关） ·断面图像（不重叠）
    • ·分辨率高 ·断层图像，无重叠 ·可以量化分析—CT值 ·可以图像后处理 CT值：（单位：HU） 水—0HU；骨皮质—+1000HU；空气— -1000HU
  • 方法
    • 1、平扫 ·概念：不用对比剂，直接扫描—横断面、冠状层面 ·适应症：颅脑外伤、脑卒中、胸部疾病、急腹症、骨骼系统检查 ·缺点：定性诊断困难、存在漏诊风险（等密度病灶） 2、增强扫描 ·概念：血管内注射对比剂，提高密度差—常规、动态、延迟、双期、多期 3、CT造影 ·概念：造影再扫描—CT血管造影、CT非血管造影
  • 应用
    • 优点：覆盖全身、（图像特点） 缺点：1、脊髓、乳腺、肌肉等软组织少用 2、辐射大 3、图像多、整体观差（断层扫描）
    • CTA（血管成像）、三维成像（模拟手术、重建）、仿真内窥镜
• 超声成像
  • 基本成像原理
  • 图像特点
  • 识别要点
• 磁共振成像MRI
  • 基本成像原理
    • 利用人体内某一层面组织中氢原子核在强磁场内发生共振所产生的信号差异，经过计算机处理成像 原理： ·磁化：氢质子本身带电、自旋，且分布广，带有磁性—产生有大小和方向的磁场（人体内杂乱无章分布的氢质子产生的磁场相互抵消） 当外加磁场时，体内氢质子重排，导致人体磁化—能量低顺主磁场（多），能量高逆主磁场（少） ·共振：强磁场中施加90°射频脉冲，部分质子吸收能量后发生跃迁变为逆外加磁场方向，当顺逆方向的质子数目相等时，z轴磁化量为零，横向磁化矢量最大。 T1弛豫：当90°射频脉冲停止后，质子释放能量（电信号）恢复激发前状态，z轴恢复最大——T1时间。 T2弛豫：质子由同步同位变为异相位（切割磁场，产生电信号），横向磁化消失归零——T2时间 ·成像：（信号接收、处理、转换后得到图像）T1弛豫—T1图像；T2弛豫—T2图像（需要多次激发） TR（重复时间）：两次激发之间的时长 TE（回波时间）：测量回波信号时间 T1加权成像（T1WI）：短TR、短TE，容易反映T1差别——刺激频率高，回波信号少，使z轴变化差异大 T2加权成像（T2WI）：长TR、长TE，容易反映T2差别——刺激频率低，回波信号多，反应时间充分，使其有足够时间发生相位改变 T1、T2为组织固有，随物理化学环境不同而有差异（基础、前提） 方法： ·普通检查：MRI平扫（T1WI\T2WI）、MRI增强 ·特殊检查：MRI水成像、血管成像、波谱成像、DWI（扩散加权成像）、PWI（灌注加权成像）、脂肪抑制T1WI和T2WI、BOLD脑功能成像 成像特点： ·多序列多参数灰阶成像（T1WI、T2WI、PDWI质子密度加权像） ·多方位成像（不用改变患者体位，获得各方位图像） ·流空效应：时间差——磁共振不需要造影剂的基础——MRA（磁共振血管成像）
      • DWI：显示水分子的扩散 PWI：组织或病变部位的血流灌注状态 BOLD:用血氧水平依赖程度定位脑组织
  • 识别要点
    • T1——水低信号；T2——水高信号 T1、T2——骨皮质低信号；脂肪高信号（T1脂肪为较高信号，T2脂肪为高信号）
  • 应用
    • 优点：无电磁辐射，适用于各部位，多方位多序列；main软组织和骨关节 缺点：禁忌症（幽闭恐惧症、装有起搏器、早孕、金属植入）、时间长、造价高、易发生伪影、识别钙化有限度
• 技术选择
  • 原则：
    • eg：胆囊炎、胆囊息肉患者诊断首选超声，术前用X线、CT、MRI评估 椎管内肿瘤—MRI才可以看到肿瘤
  • 填写申请单：信息完整无误、资料准确实时、目的明确
  • 诊断报告： ·肯定性诊断：定位、定量、定性 ·否定性诊断：排除（具有时效性） ·可能性诊断：异病同影、同病异影 ·描述性诊断：描述形态，多见于复查、对比
• 苏州大学慕课
• 推测组织性质，辨别正常与异常。掌握观察分析方法以及常见病诊断