外科 泌尿系统损伤病人的护理

泌尿系损伤病人的护理是护士资格考试大纲所包含的内容,泌尿系统损伤病人的护理重点是需要观察患者尿道损伤和膀胱损伤的表现，所有的知识点都给大家整理出来了，插入了图片来辅助大家理解，并且需要重点记忆的地方已经用符号和不同颜色的字体给大家标注出来了，希望对大家备考有所帮助。

泌尿系统损伤疾病病人的护理

• 肾损伤病人的护理
  • 病因
    • 按照暴力方式和损伤程度
      • 开放性损伤
        • 利器，手枪
      • 闭合性损伤
        • 撞击，挤压
  • 病理
    • 一肾挫伤（最常见）
      • 损伤仅局限于部分肾实质，形成肾一般和包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整
    • 肾部分裂伤
      • 可能会出现明显肉眼血尿
      • 程度比肾挫伤重
      • 可以通过保守治疗
    • 肾全层裂伤
      • 成一块儿一块儿的了
        • 肾实质深度裂伤花果山薄膜和生育肾盏粘膜
      • 需要通过手术治疗
    • 肾蒂损伤（最严重）
      • 会引起大出血，会导致休克
      • 常来不及诊治即死亡
  • 临床表现
    • 血尿
      • 与是否损伤集合管系统有关
    • 疼痛
      • 被膜下血肿，尿外渗，可致腰腹部疼痛 血尿，尿液进入腹腔，出现腹膜刺激征
    • 休克
      • 严重肾挫伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时可生失血性休克
    • 感染
      • 发热，全身中毒症状
    • 腰部肿块
  • 辅助检查
    • 实验室检查
      • 尿常规
      • 血常规
    • 影像学检查
      • B超
      • CT
  • 处理原则
    • 急救处理
      • 先救命,后治病
    • 非手术治疗
      • 适用于肾挫伤，轻型肾裂伤及无其他脏器合并损伤的病人
      • 措施
        • 密且观察生命体征，镇静，镇痛，止血，补充血容量，抗感染，病人绝对卧床休息2~4周
    • 手术治疗
  • 护理诊断/问题
    • 焦虑，恐惧
      • 以外商打击担心预后不良有关。
    • 疼痛
      • 以损伤后局部肿胀和尿外渗有关
    • 组织灌注量改变
      • 与肾损伤或同时合并其他器官损伤引起大出血有关
    • 潜在并发症：休克、感染
  • 护理措施
    • 
    • 
      • 引流管的护理
        • 一，妥善固定
        • 二，保持引流通畅
        • 三，观察引流情况
        • 四，适时拔管
• 膀胱损伤病人的护理
  • 病理
    • 腹膜外型
      • 列口语，盆腔相通尿液，外甥膀胱周围引起盆腔炎或脓肿
    • 
  • 临床表现
    • 症状
      • 腹痛
      • 血尿与排尿困难。
      • 休克
      • 尿漏
    • 体征
      • 移动性浊音阳性（腹膜内形）
      • 直肠指诊可触及直肠前壁饱满并有触痛（腹膜外型）
  • 辅助检查
    • 导尿试验
      • 导尿顺利一且尿量清亮，量大于300ml，可排除膀胱破裂
      • 无尿液或减少量血尿十，抽出材料注入盐水200ml，片刻后吸出
        • 出量等于入量，表示无膀胱破裂
        • 出量小于或大于出量，表示出现膀胱破裂
    • 影像学检查
      • X线检查
        • 可显示骨盆骨折
      • 膀胱造影
        • 诊断膀胱破裂最可靠的方法
  • 处理原则
    • 闭合膀胱损伤，保持尿流通畅，还是外渗尿液
    • 紧急处理
      • 抗休克，抗感染
    • 非手术治疗
      • 留置导尿管7-10天
    • 手术治疗
      • 子主题
  • 护理措施
    • 
• 尿道损伤病人的护理
  • 男性尿道解剖
    • 
  • 病因与分类
    • 前尿道
      • 球部损伤常见，多为骑跨伤
    • 后尿道
      • 绝大部分为么不损伤骨盆骨折移位撕裂
  • 病理
    • 前尿道损伤
      • 尿道挫伤
      • 尿道裂伤
        • 愈合后可引起瘢痕性尿道狭窄
      • 尿道断裂
        • 断端退缩、分离，尿道周围血肿和尿外渗明显
      • 尿道球部断裂
        • 血肿尿液外渗
    • 后尿道损伤
      • 尿道膜部断裂
        • 前列腺尖部撕裂
        • 尿液外渗到耻骨后间隙和膀胱周围
        • 骨折出血
        • 直肠指检时有浮球感
  • 临床表现
    • 
  • 处理原则
    • 插导尿管
      • 损伤清后尿道破裂口较小的病人插导尿管，并留置导尿管两周左右
    • • 子主题
    • 
      • 
•