泌尿系统

执业医师考试必备!泌尿科专业知识必备!本图总结了泌尿系统知识点，包括:肾、输尿管、膀胱和尿道，还有重点名词解释，需要的小伙伴们可以收藏哦。学习笔记，仅供参考，如有错误，敬请指出!

泌尿系统

• 肾
  • 肾单位
    • 肾小体
      • 血管球
        • 肾小囊中盘曲的毛细血管，动脉性毛细血管网，有孔，入球微A比出球微A粗
        • 毛细血管基膜较厚，相邻毛细血管基膜共用，Ⅳ型胶原蛋白形成网状结构，形成分子筛
        • 血管系膜（球内系膜）
          • 球内系膜细胞
            • 细胞突起伸至内皮与基膜之间 核深染 含发达RER GC 溶酶体 吞噬体 有微丝微管中间丝
            • 能合成系膜和系膜基质的成分，吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物，维持基膜通透性，参与基膜的更新和修复
          • 系膜基质
            • 填充在系膜细胞之间，在血管球内起支持和通透作用
      • 肾小囊
        • 肾小管的起始端膨大凹陷而成的 杯状双层上皮囊，外层单扁，在尿极近曲小管上皮连续，在血管极反折为内层，两上皮之间为肾小囊腔，与近曲小管腔相通
        • 内层细胞称足细胞，细胞体发出初级突起和次级突起，呈栅栏状紧贴毛细血管基膜外面
        • 次级突起间裂隙称裂孔，孔上薄膜称裂孔膜，次级突起末端含微丝，调节血管球滤过率
      • 滤过屏障
        • 肾小体犹如滤过器，当血液流经血管球的毛细血管时，管内血压升高，血浆内部分物质经有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔。这三层结构统称滤过屏障或滤过膜
        • 滤入肾小囊腔的滤液称原尿，不含大分子蛋白质，其余与血浆相似
    • 肾小管
      • 近端小管
        • 近曲小管
          • 上皮细胞为立方形或锥形，细胞分界不清，胞质嗜酸核圆近基底部，腔面有刷状缘
          • 微绒毛基部间细胞膜凹陷形成顶小管和顶小泡，是细胞吞饮原尿中小分子蛋白质的方式
          • 细胞侧面有侧突相互嵌合，基部质膜內褶发达，扩大面积利于重吸收物排出，排胞内钠
        • 近直小管
          • 与曲部基本相似，但上皮细胞较矮，微绒毛、侧突和质膜内褶不如曲部发达
        • 重吸收原尿成分的主要场所，原尿中几乎所有葡萄糖、氨基酸和蛋白质以及大部分水 离子和尿素等均在此段重吸收。向腔内分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸，还能转运和排出血液中的酚红和青霉素等药物。临床上用马尿酸和酚红排泄试验来检测近端小管功能
      • 细段
        • 管径细，单扁，色浅，无刷状缘，细段上皮薄有利于水和离子通透
      • 远端小管
        • 远直小管
          • 位于肾锥体和髓放线，有微绒毛，质膜内褶发达，能主动向间质转运钠离子
        • 远曲小管
          • 位于皮质迷路，是离子交换的重要部位，维持体液酸碱平衡
          • 受激素调节 醛固酮促进此段重吸收钠排出钾 抗利尿激素促进重吸收 浓缩尿液减少尿量
  • 集合管
    • 弓形集合管
      • 很短，位于皮质迷路，一端连接远曲小管，另一端弯入髓放线，与直集合管相通
    • 直集合管
      • 在髓放线和肾锥体内下行，至肾乳头处改称乳头管，开口于肾小盏
      • 下行时有很多弓形集合管汇入，上皮分界清楚 核圆 居中或靠近底部，胞质色浅 清亮
      • 进一步重吸收水和交换离子，浓缩尿液，维持体内酸碱平衡，受醛固酮和抗利尿激素调节。另一方面，受心房钠尿肽作用，减少对水的重吸收，导致尿量增多
  • 球旁复合体
    • 球旁细胞
      • 入球微A行至近肾小体血管极处管壁平滑肌细胞分化为上皮样细胞，称球旁细胞
      • 细胞体积大，呈立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，有较多分泌颗粒内含肾素
      • 肾素-血管紧张素系统是机体调节血压的重要机制之一
        • 肾素 转换酶 血管紧张素原 → 血管紧张素Ⅰ → 血管紧张素Ⅱ → 血压升高 ↓ ↓ ↑ 肾上腺皮质分泌醛固酮→水钠重吸收↑→血容量↑
    • 致密斑
      • 为远端小管靠近肾小体侧的上皮细胞形成的椭圆形斑，细胞柱状排列紧密，胞质浅核椭圆，位于细胞顶部，基膜常不完整
      • 是一种离子感受器
        • 致密斑 远端小管和集合管 远端小管内滤液钠离子↓ → 球旁细胞分泌肾素↑ → 钠离子重吸收↑ →钠↑
    • 球外系膜细胞
      • 与球旁细胞、球内系膜细胞有缝隙连接，传递信息
    • 位于肾小体血管极，大致成三角形，致密斑为三角形的底 入球微A和出球微A分别形成两条侧边，球外系膜细胞位于三角区的中心
  • 肾间质
    • 肾内的结缔组织、血管、神经等，接近肾乳头处多
    • 髓质中的成纤维细胞因形态和功能较特殊，被称为间质细胞，有较多细胞器和脂滴，可合成间质内的纤维和基质，产生前列腺素→舒张血管→血液流动→重吸收→尿液浓缩 还可产生促红细胞生成素，刺激骨髓中红细胞生成。故肾病晚期常伴有贫血
  • 肾的血液循环
• 输尿管
  • 管壁分三层，由内向外为黏膜、肌层和外膜，黏膜由变移上皮和固有结缔组织构成
• 膀胱
  • 仅膀胱三角处粘膜光滑