导图社区 外科学输血章节
外科学输血章节整理(主要依据小亮老师网课)输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用广泛。本思维导图对输血的适应症、不良反应、字体输血、血液成分制品等知识进行了梳理,喜欢的小伙伴可以点个赞哦!
《精力管理》却告诉我们,出现这些情况不是时间不够用,而是精力没管好。 本书由作者吉姆·洛尔博士和托尼·施瓦茨联合著书。
一张思维导图带你快速了解胸部损伤相关知识!下图归纳总结了外科胸部损伤的护理,包括气胸,血胸,肋骨骨折等方面的内容。跟着本图一起复习,轻松高分通过期末考试!
社区模板帮助中心,点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
输血
适应症:
失血量占总血量(5000ml)的百分比
30%以内—不输注全血 30%以上—输注全血
·<10%(500ml)—可以代偿,不需要输血
·10~20%(500~1000ml)—输晶体、胶体液
·20~30%(1000ml)—输晶体、胶体液+浓缩红细胞
·>30%(1500ml) —全血 +浓缩红
注意事项:
并发症:
发热
发生率:最常见的并发症
时间:输血开始后15min~2h
原因: 1免疫反应 2致热源 3细菌污染、溶血
表现:高热、畏寒、头痛、恶心
过敏
发生率:较高
时间:输血中or输血后
原因: 1过敏体质 2多次输注血制品产生抗IgA抗体
表现:瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛、呼吸困难、过敏性休克;无发热
溶血反应
血管内溶血
发生率:低;死亡率:高;是最严重的输血并发症
时间:输入十几毫升之后,立即出现沿静脉的红、肿、热、痛。
原因:血型不合
表现: ·全身症状:寒战高热、腰酸背痛(红细胞破裂堵塞肾小管)、DIC、溶血性黄疸、休克、低血压 ·肾脏:血红蛋白尿(血管内溶血—酱油色尿)、急性肾衰竭 —术中溶血反应:不明原因血压下降+手术视野渗血
防治: ·三查七对 ·停止输血+抗休克(扩容)+保护肾脏(甘露醇利尿、碳酸氢钠碱化尿液、透析)
碱化尿液:溶解血红蛋白结晶,防止肾小管堵塞
细菌污染
引起烦躁、发热、恶心呕吐、呼吸困难、休克
输血相关急性肺损伤:
病因:供血者血浆中的白细胞凝集素+HLA特异性抗体导致
防治:禁用多次妊娠供血者的血浆
输血相关性移植物抗宿主病
病因: (供血)有免疫活性的淋巴细胞 (受血)严重免疫缺陷
防治:伽马射线照射—辐照红细胞
疾病传播、免疫抑制
大量输血的影响
库存血—2,3-BPG(2,3-二磷酸甘油酸)减少—去氧血红蛋白构象不稳定—血红蛋白释放氧能力下降—氧气解离曲线左移
自体输血:
血液成分制品及其适应症
全血(离心)
富含血小板血浆(上层)
血浆(上层)
新鲜冰冻血浆(FFP)—富含全部凝血因子
-20°C冰冻
冰冻血浆(FP)上层
4°C溶解
冷沉淀(下层)—不溶解、富含纤维蛋白原、FVIII、vWF—血友病甲病人、纤维蛋白原缺乏病人
血小板(下层)——原发免疫血小板减少症(ITP)病人
红细胞悬液(下层)
浓缩红细胞(+部分血浆+白细胞、血小板+抗A、B抗体+细菌、病毒)
洗涤红细胞(only红细胞)——for多次输血发生过敏、发热(抗体、细菌病毒、致热源等)
生理盐水洗涤3~4次
去白红细胞——for多次输血(多次输血易产生抗白细胞抗体)、骨髓移植患者(减少机体产生抗体)
去除90%的白细胞
辐照红细胞——for预防输血相关的移植物对抗宿主病(血制品淋巴细胞对抗宿主)
伽马射线照射去除淋巴细胞