青霉素过敏性休克病人急救护理

这是一篇关于青霉素过敏性休克病人急救护理的思维导图。青霉素属于β-内酰胺族抗生素，其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应，人群中有1%～10%对青霉素过敏，任何年龄、剂型、剂量和给药途径，均可发生过敏反应，严重的过敏性休克可以危及生命。

青霉素过敏性休克病人急救护理

• 青霉素过敏反应的预防
  • 青霉素过敏试验之前详细询问病人的用药史、药物过敏史及家族过敏史
  • 凡初次用药、停药三天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均需按常规做过敏试验
  • 皮肤试验液必须现配现用，浓度与剂量必须准确
  • 严密观察病人 首次注射后必须观察30分钟，注意局部和全身反应，倾听病人主诉，并备好肾上腺素注射液与注射器，做好急救准备工作
  • 皮试结果阳性者不可使用青霉素，并在体温单、病历、医嘱单、床头卡醒目注明，同时将结果告知病人及家属
  • 如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。使用青霉素治疗过程中要继续严密观察反应
• 青霉素过敏性休克的急救措施
  • 立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救
  • 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。
    • 症状如不缓解，可每隔半个小时皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期
  • 给予氧气吸入，改善缺氧症状
    • 呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂
    • 有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸
    • 喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开
  • 根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或将氢化可的松琥珀酸钠200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg
  • 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压不回升，可据医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注
  • 若发生呼吸心脏骤停，立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施
  • 密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。