导图社区 妊娠期高血压疾病的护理
这是一篇关于妊娠期高血压疾病的护理的思维导图。妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。
这是一篇关于前置胎盘妇女的护理的思维导图。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
这是一篇关于胎盘早剥妇女的护理的思维导图。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
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妊娠期高血压疾病的护理
临床分类
妊娠期高血压
子痫前期
轻度20周后,BP≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+),伴上腹部不适、头痛视物模糊等
20周后,BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++),血清肌酐>106umol/L,血小板<100×109 / L,ALT,AST↑伴上腹部不适、头痛视物模糊等
重度:20周后,BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白(++),血清肌酐>106umol/L,血小板<100×109 / L,ALT,AST↑伴上腹部不适、头痛视物模糊等
子痫
子痫前期孕产妇抽搐,且不能用其他原因解释
慢性高血压并发
妊娠合并慢性高血压
临床表现
高血压:孕妇于孕20周后,血压可升高≥140/90mmHg,或较基础血压升高 30/15mmHg
蛋白尿:出现略迟于血压升高
水肿:临床上以“+”记录并表示水肿程度。
“+”水肿局限于踝部、小腿;
“++”水肿延及大腿;
“+++”水肿延及腹部、外阴;
“++++”全身水肿或伴腹水。
护理措施
妊娠期高血压疾病的预防指导
加强孕期教育
进行休息及饮食指导:左侧卧位休息 蛋白质80~100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日
开展预测性诊断:在妊娠中期进行
平均动脉压(20~28w):(收缩压+舒张压×2)÷3≥85mmg
翻身试验(28~32w):仰卧位舒张压较左侧卧位≥ 20mmg
一般护理
1. 保证休息 :8~10小时,左侧卧位。2. 调整饮食 蛋白质80~100g/d(1.5g/d/kg)不限盐 钠≤6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。3. 密切监护母儿状态4. 间断吸氧
用药护理:硫酸镁是治疗子痫前期、子痫首选药物。
1.硫酸镁的用药方法
肌肉注射:肌注后2小时血中浓度达高峰,但局部刺激作用强。
静脉用药:静脉推注或滴注。–用药后约1小时,血中浓度达高峰,但体内维持时间短。–可避免肌肉注射所致局部疼痛。–治疗浓度是1.8-3.0
监护措施
用药前及用药期间监测
膝腱反射存在 呼吸>16/分 尿量>25ml/h(或600ml/24h)
监测血压
床边准备10%葡萄糖酸钙(10ml 3分钟以上)
用药期间监测胎心
分娩后继续用药,可维持48小时
硫酸镁治疗浓度与中毒浓度相近,中毒现象首先是跟腱反射减弱或消失 全身肌张力减退 呼吸抑制 心跳停止
子痫病人的护理
1.制止抽搐 执行医嘱,使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤 专人守护。3.减少刺激 诊治措施要集中,避免光声刺激。4.加强监护 包括母儿情况及产兆。5.为终止妊娠做好准备。
妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理
1. 若决定经阴道分娩,需加强各产程护理(宜用宫缩剂,禁用麦角)2. 开放静脉,测量血压3. 继续硫酸镁治疗,加强用药护理
处理原则
解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿、适时终止妊娠