解剖学呼吸系统

主要为解剖学呼吸系统知识点和大纲，呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺。本思维导图主要介绍了鼻腔、气管和支气管、肺的相关内容。用于复习或期末冲刺。

呼吸系统

• 肺外呼吸道
  • 上呼吸道
    • 鼻
      • 外鼻
        • 构成：骨和软骨
        • 分类：鼻根、鼻背、鼻尖、鼻翼、鼻孔
      • 鼻腔
        • 组成：骨和软骨内面覆盖以粘膜和皮肤构成
        • 分为两腔（鼻中隔分）腔分为前后部
          • 鼻中隔：由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以粘膜组成
          • 前部：鼻前庭
          • 后部：固有鼻腔
            • 顶壁（上壁）——筛板：嗅神经经此通颅前窝
            • 底壁（下壁）——颚
            • 内侧壁——鼻中隔（骨性鼻中隔+鼻中隔软骨+粘膜），其前下部有一易出血区
            • 外侧壁
      • 鼻旁窦
    • 咽
      • 见消化系统
    • 喉
      • 位置
        • 颈前部正中皮下，喉咽的前方
        • 上届平第4、5颈椎体之间，下届平第6颈椎体下缘
      • 结构
        • 软骨
          • 甲状软骨
            • 位置：位于舌骨下方，构成喉的前壁和侧壁，由两个对称方形软骨板构成
            • 结构
              • 前角：两板前缘愈着处形成向前的纵形隆起
              • 喉结：甲状软骨前脚上端向前的突起
              • 上角和下角：左右板后缘向均向上下伸出一对突起
                • 下角内测面有关节面与环状软骨成环甲关节
          • 环状软骨
            • 位置：甲状软骨下端，呈环形
            • 结构
              • 环状软骨弓：前部低窄成弓形
              • 环状软骨板：后部高宽呈板状
          • 会厌软骨
            • 形似树叶，下端附着于甲状软骨前角后面
          • 杓状软骨
            • 位置：位于环状软骨板上方，呈三棱锥体形
            • 结构
              • 声带突：杓状软骨底向前的突起
              • 肌突：由底向外侧伸出的突起，有喉肌附着
        • 软骨连结
          • 关节
            • 环甲关节
              • 使甲状软骨作前倾和复位运动
              • 使声带紧张或松弛
            • 环杓关节
              • 使杓状软骨作旋转运动
              • 使声带转至外侧或向中线靠拢，因而开大或缩小声门裂
          • 弹性圆锥
            • 又成环声膜，为圆锥形弹性纤维膜
            • 下缘附着于环状软骨上缘
            • 声韧带：上缘游离，张于甲状软骨前角后面和杓状软骨声带突之间
              • 声带的基础
            • 环甲正中韧带：前部增厚
        • 喉肌
          • 也可控制发音强弱和声调高低
          • 为骨骼肌，按功能分为两类
            • 作用于环杓关节：可开大或缩小声门裂
            • 作用于环甲关节：可紧张或松弛声带
        • 喉腔
          • 定义：由后壁围成的腔，上经喉口与喉咽想通，下续气管
          • 两襞
            • 在喉腔侧壁上有两对呈矢状位的粘膜皱襞
            • 前庭襞：上方一对
            • 声襞：下方的一对
          • 两裂
            • 前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙
            • 声门裂：两侧声襞及杓状软骨间的裂隙，喉腔最狭窄的部分
          • 三部
            • 喉腔以前庭裂和声门裂为界
              • 喉前庭
              • 喉中间腔
              • 声门下腔
  • 下呼吸道
    • 气管
      • 组成
        • 为后壁略平的圆筒形管道，由12～19个“c”形气管软骨借环状韧带和平滑肌相连，内衬粘膜所构成。
        • 其后壁缺口由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭
      • 分部
        • 颈段
          • 短而表浅，胸骨的颈静脉切迹上方可以触及
          • 临床上抢救急性喉阻塞患者，常在第3～5气管软骨处沿中线作气管切开
        • 胸段
      • 重要名词
        • 左右主支气管
        • 气管杈
          • 左右主支气管分叉处
        • 气管隆嵴
          • 气管镜检查重要标志
          • 气管杈内面向上突出的半月形纵嵴
    • 支气管
      • 形成
        • 气管上段起自环状软骨下缘，向下至胸骨角平面（第4、5胸椎之间）分成左右主支气管
      • 左主支气管：长、细、较水平
      • 右主支气管：短、粗、较陡直
        • 临床上异物多坠入此
• 肺
  • 位置：位于胸腔内，纵隔的两侧。肺尖高出胸廓上口
  • 形态
    • 一尖
      • 肺尖——钝圆，高出锁骨内侧端上方2～3cm
    • 一底
      • 肺底（膈面）——贴膈，向上凹陷
    • 两面
      • 肋面（外侧面）——与肋和肋间肌像贴，圆凸而广阔
      • 内侧面（纵隔面）——贴近纵隔
        • 肺门——内侧面中央凹陷处，是主支气管，肺动脉，肺静脉，淋巴管和神经出入
        • 肺根——出入肺门的结构被结缔组织和胸膜包绕成束
    • 三缘
      • 前缘：锐薄，右侧较直，左侧下半有心切迹
      • 后缘：钝圆
      • 下缘：较锐利
    • 分叶
      • 左肺
        • 被斜裂分为上、下两叶
      • 右肺
        • 被斜裂和右肺水平裂分为上、中、下三叶
• 胸膜
  • 概念
    • 胸膜：覆盖于胸廓内面和肺表面的浆膜
      • 脏胸膜：被覆在肺表面的部分，又称肺胸膜
      • 壁胸膜：衬与胸壁内面，膈上面和纵隔两侧的部分
    • 胸膜腔
      • 脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在两肺周围各围成一个完全封闭的潜在性腔隙
      • 左右个一，腔内为负压
    • 胸腔
      • 由胸廓和膈围成的总腔。
      • 容纳所有胸腔脏器，中为纵隔，两侧为肺
  • 分部
    • 脏胸膜
      • 与肺实质紧密结合，且深入肺裂，构成肺外膜
    • 壁胸膜
      • 肋胸膜：覆盖于胸壁内面部分
      • 膈胸膜：覆盖于膈上面部分
      • 纵隔胸膜：覆盖于纵隔两侧的部分
      • 胸膜顶：包围肺尖部分，由肋胸膜与纵隔胸膜向上互相延续而成
    • 肋膈隐窝
      • 肋胸膜和膈胸膜转折处形成的潜在性腔隙，呈半环形，凹向上
      • 胸腔膜最低部分，易积液或炎症性黏连
  • 胸膜及肺的体表投影
• 纵隔
  • 定义：两侧纵隔胸膜间所有器官和组织结构的总称
  • 位置
    • 呈矢状位，前界为胸骨，后界为脊柱胸段
    • 两侧为纵隔胸膜，上界至胸廓上口，下界达膈
  • 分部
    • 上纵隔
      • 主要有胸腺、出入心的大血管、气管、食管、迷走神经、膈神经、胸导管等
    • 下纵隔
      • 前纵隔：有少量结缔组织和淋巴结
      • 中纵隔：主要有心、心包和出入心的大血管根部
      • 后纵隔：有主支气管、食管、胸主动脉、奇静脉、胸导管、迷走神经和交感神经等
    • 分界线：胸骨角—第4胸椎下缘平面