导图社区 暑温
关于《温病学》第三版暑温的相关思维导图。暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤,初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候,为其主要特点。根据发病季节与I临床表现,西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季热等,可参考暑温病进行辨证治疗。
编辑于2021-05-27 22:07:00这是一篇关于医基础理论的思维导图,主要内容有中医著作、整体观念、人与天地相应。希望能对你有所帮助!
主要是关于温病学第3版教材的各论部分,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒的定义,病因病机以及诊断方法,比较适合用来理清学习思路。
关于《温病学》第三版暑温的相关思维导图。暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤,初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候,为其主要特点。根据发病季节与I临床表现,西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季热等,可参考暑温病进行辨证治疗。
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这是一篇关于医基础理论的思维导图,主要内容有中医著作、整体观念、人与天地相应。希望能对你有所帮助!
主要是关于温病学第3版教材的各论部分,包括风温、春温、暑温、湿温、伏暑、秋燥、温毒的定义,病因病机以及诊断方法,比较适合用来理清学习思路。
关于《温病学》第三版暑温的相关思维导图。暑温是由感受暑热病邪所致的急性外感热病。本病的发生有较明显的季节性,一般认为是夏至到立秋之间。暑温发病急骤,初起即见壮热、汗多、烦渴引饮、面赤、脉洪大等气分阳明热盛证候,为其主要特点。根据发病季节与I临床表现,西医的流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、夏季流行性感冒、登革热、中暑、夏季热等,可参考暑温病进行辨证治疗。
暑温
定义
时间
夏暑当令之时(夏至-处暑之间)
病因
暑热病邪
初起症状
阳明气分证
急性外感病
起病特点
起病急骤,传变迅速,易耗伤津气
暑邪往往兼夹湿邪,但以热为主,湿为客
源流
阴暑者,因暑而受寒者
阳暑者,乃因暑而受热者也
病因病机
病因
外因
暑热邪气
内因
正气不足,元气亏虚
素体虚弱,元气不足 劳倦过度,汗出气伤 饮食失节,伤及正气
病机演变
暑热乃火热之邪,其性酷烈
病机特点
起病急骤,传变迅速,易耗伤津气
病理特点
暑伤津气,极易内陷
名词解释
暑厥/中暑
暑热之邪直中心包,猝然神昏而肢厥
暑痫/暑风
暑热邪气直中肝经,见突发痉厥 (暑热炽盛,内陷厥阴,引动肝风出现突发痉厥的症候)
暑瘵
暑热犯肺,损伤肺络,见骤然咯血、衄血、咳嗽、气促
名词解释
后期
邪热减退,津气未复→正虚邪恋
伤心肾,气阴亏虚,水不济火→烦热燥扰、消渴
水不涵木,虚风内动→手足蠕动、抽搐
诊断
诊断依据
发病季节
发病特点
起病急
初起:阳明气分证候
高热、汗多、烦渴、脉洪大
少见卫分表现
传变迅速,变证多
津气欲脱、神昏、痉厥、出血
鉴别诊断
冒暑
夏月感冒,症状轻,卫表证为主,不会传变
中暑
夏季,卒中暑热或暑湿秽浊之气,猝然昏倒,不省人事
湿温
夏季,湿热邪气,起病缓,初起湿>热,湿热留恋气分,病势缠绵,病程长
辨证论治
辨治要点
辨证要点
辨病邪兼夹
eg.暑、寒、湿
辨病情轻重
津液损耗程度
辨昏痉先兆
直入心营(暑气通于心)、厥阴
治则治法
清暑泄热,固护津液
暑伤气分治则
张凤逵:“暑病首用辛凉,继用甘寒,再用酸泄酸敛”
首用辛凉
初发阳明气分,宜辛寒清气,泄热涤暑(白虎汤)
继用甘寒
出现津气两伤,易用甘寒之剂,清热生津(王氏清暑益气汤)
再用酸泄酸敛
暑热虽去,而津气大伤者,宜酸苦泄热,酸甘化阴,益气敛津(生脉散)、连梅汤(黄连、乌梅)
王纶:“治暑之法,清心利小便最好”
清心:清泄暑热
利小便:除了“引导心火下行”,尚指祛湿一法
简答题
治疗禁忌
多不用下法,暑热盛于内,未成腑实(当用则用)
多夹湿邪,慎用滋腻之品,防止病势缠绵
常见证候辨治
气分证治
暑入阳明
辨证要点
背微恶寒
非阳虚而是气虚,非表证未净
脉洪大而芤
病机
暑温初起,暑热之邪侵入阳明气分,邪正交争剧烈
治法
清泄暑热
方剂
白虎汤
津气受伤,兼益气生津
方剂
白虎加人参汤(清泄暑热较强,津气耗伤较轻)(实>虚) 脉散大者,倍人参
暑伤津气
病机
暑热亢盛,津气两伤(暑热郁蒸,津气损伤,虚中夹实)
治法
清热涤暑,益气生津
方剂
王氏清暑益气汤(清暑泄热稍轻,养阴生津较强)(实<虚)
津气欲脱
辨证要点
身热骤退,大汉,脉散大
病机
津气耗伤过甚→津气欲脱
治法
益气敛津,扶正固脱
方剂
生脉饮(以脉敛为度)
热结肠腑
病机
暑热伤津,热结阳明腑实证
辨证要点
阳明热结
热毒炽盛
谵语狂乱,循衣摸床,舌卷囊缩。舌红,苔黄燥,脉沉数
治法
通腑泄热,清热解毒
方剂
解毒承气汤(宣、清、下)
僵蚕 蝉蜕【黄连解毒汤】【大承气汤】
营血分证治
暑入心营(暑厥)
病机
气分深入心营
热扰心营,营阴受劫
灼热、神志、舌鲜绛、苔黄燥、脉细滑数
内陷心包,阻闭清窍
加重并见热厥
卒中心包
内闭心包
昏迷、热厥、舌脉(暑厥)
治法
清营泄热,清心开窍
方剂
清营汤
安宫牛黄丸、紫雪丹
暑热动风(暑风)
病机
暑热亢盛,引动肝风
治法
清泄暑热,息风定痉
方剂
羚角钩藤汤
凉肝熄风,增液舒筋之良方
暑伤肺络(暑瘵)
辨证要点
暑热
里热津伤
灼热烦渴、舌红苔黄、脉数
上蒸头目
头昏不爽、视物不清
蒸迫犯肺
肺失宣肃(热壅气机)
咳嗽、喘促(呼吸粗大)、胸闷
肺络受损,血从上溢
骤然咯血、衄血(大量咯血→口鼻涌血)
病机
暑热犯肺,损伤阳络
治法
凉血解毒,清暑安络
方剂
犀角地黄汤+黄连解毒汤
暑入血分
病机
暑热邪毒极盛,深入血分
治法
凉血解毒,清心开窍
方剂
神犀丹+安宫牛黄丸
凉血解毒
犀、玄、生地、紫草、金汁
清热解毒
银、翘、芩、板蓝根
透斑
豆豉
清热生津
花粉
芳香开窍
菖蒲
气营两燔
病机
气分暑热未解,继而营热又盛,热邪炽于气营
治法
清气凉营,解毒救阴
方剂
玉女煎-牛膝、熟地黄+细生地黄、玄参
后期证治
暑伤心肾
辨证要点
心热烦躁,消渴不已(口渴欲饮,饮不解),麻痹,舌红绛,苔黄燥
病机
暑热久羁,耗伤肾阴,水火不济,暑温后期
治法
清心泻火,滋肾养液
方剂
连梅汤
吴瑭:“酸甘化阴,酸苦泄热法”
清心火
黄连
滋肾生津
乌梅
麦冬、生地
阿胶
鉴别黄连阿胶汤
黄连阿胶汤
清泄心热为主
连梅汤
养阴滋肾为主
暑热未尽,痰瘀阻滞
病机
暑温后期,病程中有动风、闭窍,持续时间较长
病势迁延,余热夹痰、夹瘀留滞络脉→气钝血滞,机窍闭阻
治法
清透余热,化痰祛瘀搜络
方剂
三甲散
余邪未净
搜除余邪
柴胡、醋炒鳖甲
痰瘀滞络
化痰
僵蚕
祛瘀
桃仁、土炒穿山甲、醉地鳖虫
暑温兼证 (热重湿轻)
暑湿在卫
辨证要点
发热恶寒,身重肢倦,苔白薄腻
病机
暑湿之邪郁遏肌表
治法
透表祛邪,涤暑化湿
方剂
卫分宣湿饮
香薷、青蒿、鲜荷叶、滑石 茯苓 通草 淡竹叶 冬瓜皮、杏仁
新加香薷饮
香薷 金银花 白扁豆 厚朴 连翘
邪干胃肠
辨证要点
胃肠失和
呕吐频作,泻下急迫臭秽
暑湿证
发热,口渴,舌红苔腻,脉濡数
病机
暑湿之邪直驱中道,邪干胃肠,升清降浊功能失常
治法
清解暑热,化气利湿
方剂
苓桂甘露饮
清暑热
石膏、寒水石
清热利湿
六一散、五苓散
暑湿困阻中焦
辨证要点
病之初,“四大症”+脘痞身重
病机
暑热盛于阳明,湿困太阴
治法
清热祛湿
方剂
白虎加苍术汤
暑湿弥散三焦
辨证要点
身壮热,面赤,耳聋眩晕,咳痰带血,不甚渴饮,胸闷痞脘,恶心呕吐
见上中下三角症状,热重于湿
病机
暑湿均盛,弥漫三焦
治法
清热利湿,宣通三焦
方剂
三石汤
上焦
杏仁(宣肺化湿)气化湿化 银花(轻清泄热)
中焦
清泄中焦:石膏、寒水石、金汁、竹茹
下焦
淡渗凉泄下焦:滑石、通草
宣肺化湿很重要,吴鞠通:以肺为要领
暑湿伤气
辨证要点
身热自汗,神疲肢倦,便溏苔腻,脉浮大无力
病机
暑湿久羁,损耗元气
治法
清暑化湿,益气和中
方剂
东垣清暑益气汤
气虚
补气升阳除湿
补中益气汤-柴胡+葛根
阴虚
益气养阴
生脉散
湿热
清热除湿
二妙散+泽泻
行气除湿
青皮、陈皮、神曲
余邪未尽 (暑湿未尽,蒙扰清阳)
病机
暑湿余邪未尽
治法
清化暑湿余邪
方剂
清络饮
鲜荷叶、鲜竹叶心、鲜金银花、鲜扁豆花、西瓜翠衣、丝瓜皮
鉴别
冒暑
定义
暑月感受暑热/暑湿病邪/外兼寒邪,病情较轻,邪势较浅,病程较短,极少发生传变,预后良好
肌表、肺卫证为主要表现
辨证论治
暑邪袭表,郁阻肺卫
暑热较轻,不著阳明气分,而于手太阴肺经
暑热伤肺
清热宣肺
雷氏清宣金脏法
清宣肺热
牛蒡子、川贝母、马兜铃、桑叶
宣肺降气
杏仁、瓜蒌、桔梗、枇杷叶
暑湿袭于肺卫
清暑化湿
雷氏清凉涤暑汤
清涤暑热,透邪外达
青蒿、扁豆、连翘、西瓜翠衣
利湿泄热
滑石、甘草、茯苓、通草
暑湿内蕴,寒邪束表
疏表散寒,涤暑化湿
新加香薷饮
香薷 金银花 白扁豆 厚朴 连翘
暑秽/发痧/龌龊
定义
感受暑湿秽浊之气,而致猝然闷乱、烦躁的病候
辨证论治
芳香辟秽,化湿涤浊
藿香正气散
暑+寒湿
暑+湿热(+六一散)
雷氏芳香化浊法
除暑湿秽浊之邪
暑热重(+六一散)
暑湿重(+神曲、苍术)
通关散
玉枢丹