Android-牙髓炎

牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。

牙髓炎

• 可复性牙髓炎
  • 症状
    • 1.当患牙受到冷热化学刺激或甜酸化学刺激,立即出现瞬间的疼痛反应。尤其对冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛随即消失。
    • 2.无自发性疼痛
  • 检查
    • 1.患牙常有接近髓腔的牙体硬组织病损；或查及有深牙周袋；咬合外伤或过大的正畸外力
    • 2.牙髓活力温度测验，冷刺激表现为一过性敏感，反应迅速。刺激去除后，症状仅持续数秒既缓解
    • 3.叩诊反应同正常对照牙，即叩痛（—）
  • 诊断要点
    • 1.主诉对温度刺激尤其是冷刺激一过性敏感，但无自发性疼痛
    • 2.可找到引起牙髓病变的牙体缺损或牙周组织损害等病因
  • 初步治疗
• 不可复性牙髓炎
  • 急性牙髓炎
    • 临床表现
      • 自发性阵发性疼痛
      • 夜间疼
      • 温度刺激疼
      • 疼痛不能自行定位
    • 检查
      • 1.患牙常有接近髓腔的牙体硬组织病损；或查及有深牙周袋；+充填体存在
      • 2.探针引起剧烈疼痛，有时可探及微小穿髓孔，并见有少许脓液自穿髓孔流出
      • 3.牙髓活力温度刺激表现为激发痛或反应敏感
      • 4.牙髓炎早期，对叩痛无不适反应（—）；牙髓炎晚期，可出现垂直方向上的叩诊不适（±）
    • 诊断要点
      • 1.典型的牙髓炎性疼痛症状
      • 2.找到引起牙髓炎的牙体损害或其他病因
      • 3.牙髓活力温度测验可帮助定位患牙
    • 初步治疗
  • 慢性牙髓炎
    • 诊断要点
      • 1.★长期冷热刺激痛史或自发痛史
      • 2.★肯定可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因
      • 3.温度测验异常表现
      • 4.叩诊反应可作为很重要的参考指标
    • 残髓炎
      • 症状
        • 自发性钝痛,放散性痛,温度刺激痛
        • 咬合不适感或轻微咬合痛
        • 均有牙髓治疗的病史
      • 检查
        • 1.见牙髓治疗的充填体或暂封材料
        • 2.温度测验,其反应可为迟缓性痛,或仅诉有感觉
        • 3.叩痛（+）或（±）
        • 4.去除刺激物，根管器械探查根管至深部时有感觉或疼痛
      • 诊断要点
        • 1.有牙髓治疗史
        • 2.有牙髓炎症状表现
        • 3.强温度刺激患牙有迟缓性疼痛，以及叩诊疼痛
        • 4.探查根管有疼痛感觉，并在完善处理后症状消失方可确诊
      • 初步治疗
  • 逆行性牙髓炎
    • 症状
      • 1.慢性及急性牙髓炎表现
      • 2.有长时间的牙周病史，可诉有口臭、牙松动、咬合无力或咬合痛等
    • 检查
      • 1.有深达根尖区的牙周袋或较为严重的根分叉病变。牙龈水肿、充血，牙周袋溢脓
      • 3.叩诊（+）～（++），叩诊呈浊音
      • 4.多根牙的牙冠不同部位进行牙髓活力温度测验，其反应均可为激发痛、迟钝或无反应
      • 5.x线片显示患牙有广泛的牙周组织破坏或根分叉病变
      • 2.无引发牙髓炎的深龋或其他牙体硬组织疾患
    • 诊断要点
      • 长期牙周炎病史
      • 近期出现牙髓炎症状
      • 未查及引起牙髓炎的牙体硬组织疾病
      • 患者有严重的牙周炎表现
    • 初步治疗
  • 牙髓钙化
  • 牙内吸收