肾癌药物治疗

这是一篇关于肾癌药物治疗的思维导图。肾癌在近年来的发病率是比较高的，为了能够治好肾癌，患者需要经过临床的检查和诊断，根据医生的建议来选择适合的治疗方案，治疗肾癌的靶向药物比较多。

肾癌药物治疗

• 非转移性肾癌
  • 局限期肾癌
  • 局限进展期肾癌
    • 耐受手术
    • 不耐手术
      • 临床试验
      • 系统性药物治疗
      • 局部消融
      • 局部栓塞
• 转移性肾癌
  • 肾癌术后转移
    • 耐受手术
      • 寡转移灶 / 局部复发
        • 手术切除（2A 类）
        • 系统性药物治疗（1A 类）
        • 局部消融（2A 类）
        • 立体定向放疗（2B 类）
      • 多发转移灶
        • 系统性药物治疗（1A 类）
    • 不耐受手术
      • 寡转移灶
        • 系统性药物治疗（1A 类）
        • 局部消融（2A 类）
        • 立体定向放疗（2B 类）
      • 多发转移灶
        • 系统性药物治疗（1A 类）
  • 初诊为转移性肾癌
    • 耐受手术
      • 系统性药物治疗（1A 类）
      • 减瘤性肾切除术 + 术后系统性药物治疗（2A 类）
      • 系统性药物治疗后行减瘤性肾切除（2A 类）
    • 不耐受手术
      • 系统性药物治疗（1A 类）
  • 肾癌合并骨转移
    • 手术、放疗、骨靶向药物（特指二磷酸盐及 RANKL 抑制剂） 等相结合的综合治疗
  • 肾癌肝转移
  • 肾癌合并脑转移
• 系统性药物治疗
  • 转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的一线治疗策略
    • 低危
      • Ⅰ级推荐
        • 舒尼替尼（1A 类）
        • 培唑帕尼（1A 类）
        • 索拉非尼（2A 类）
      • Ⅱ级推荐
        • 阿昔替尼（2A 类）
        • 卡博替尼（2B 类）
        • 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼（1A 类）
      • Ⅲ级推荐
        • 帕博利珠单抗（2B 类）
        • Avelumab+ 阿昔替尼（2A 类）
        • 贝伐珠单抗 +IFNα-2b（1A 类）
    • 中危
      • Ⅰ级推荐
        • 舒尼替尼（1A 类）
        • 培唑帕尼（1A 类）
        • 索拉非尼（2A 类）
        • 卡博替尼（2A 类）
        • 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼（1A 类）
        • 纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（1A 类）
      • Ⅱ级推荐
        • 阿昔替尼（2A 类）
        • 帕博利珠单抗（2B 类）
        • 贝伐珠单抗 +IFNα-2b（1A 类）
        • avelumab+ 阿昔替尼（1A 类）
      • Ⅲ级推荐
        • 安罗替尼
    • 高危
      • Ⅰ级推荐
        • 舒尼替尼（1A 类）
        • 培唑帕尼（1A 类）
        • 索拉非尼（2A 类）
        • 卡博替尼（2A 类）
        • 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼（1A 类）
        • 纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（1A 类）
      • Ⅱ级推荐
        • 阿昔替尼（2A 类）
        • 帕博利珠单抗（2B 类）
        • 贝伐珠单抗 +IFNα-2b（1A 类）
        • avelumab+ 阿昔替尼（1A 类）
        • 替西罗莫司（1A 类）
      • Ⅲ级推荐
        • 安罗替尼
  • 转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的二线治疗策略
    • TKI 失败
      • Ⅰ级推荐
        • 阿昔替尼（1A 类） 纳武利尤单抗（1A 类） 卡博替尼（1A 类） 仑伐替尼+依维莫司（2A 类） 依维莫司（1B 类）
      • Ⅱ级推荐
        • 舒尼替尼（2A 类） 培唑帕尼（2A 类） 索拉非尼（2A 类） 帕博利珠单抗（2B 类） 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼（2B 类）
      • Ⅲ级推荐
        • avelumab+ 阿昔替尼（2B 类） 纳武利尤单抗 + 伊匹木单抗（2B 类） 仑伐替尼+帕博利珠单抗（2B）
    • 免疫联合治疗失败
      • Ⅱ级推荐
        • 卡博替尼（2A 类） 舒尼替尼（2B 类） 培唑帕尼（2B 类） 仑伐替尼+依维莫司（2B 类） 仑伐替尼 + 帕博利珠单抗（2B）
      • Ⅲ级推荐
        • 索拉非尼 依维莫司
  • 转移性或不可切除性透明细胞型肾细胞癌的三线治疗策略
    • 既往一、二线均为 TKI 失败
      • Ⅱ级推荐
        • 卡博替尼（2A 类） 纳武利尤单抗（2A 类） 帕博利珠单抗（2B 类） 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼（2B 类） 仑伐替尼 + 帕博利珠单抗（2B）
      • Ⅲ级推荐
        • 既往未接受过的 TKI 制剂 依维莫司（2B 类）
    • 既往靶向与免疫治疗失败
      • Ⅱ级推荐
        • 既往未接受过的 TKI 制剂（2B 类）
      • Ⅲ级推荐
        • 依维莫司
  • 转移性或不可切除性非透明细胞型肾细胞癌的治疗策略
    • 病理类型
      • 乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、未分类肾细胞癌等
        • Ⅱ级推荐
          • 舒尼替尼（2A 类） 卡博替尼（2A 类） 依维莫司（2A 类） 帕博利珠单抗（2A 类） 替西罗莫司（高危为 1 类）
        • Ⅲ级推荐
          • 培唑帕尼 阿昔替尼 索拉非尼 贝伐珠单抗 + 依维莫司 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼 贝伐珠单抗 + 厄洛替尼
      • 集合管癌 / 髓样癌
        • Ⅱ级推荐
          • 吉西他滨 + 顺铂（2B 类） 索拉非尼 + 吉西他滨 + 顺铂（2B 类）
        • Ⅲ级推荐
          • 帕博利珠单抗 + 阿昔替尼 舒尼替尼 培唑帕尼 索拉非尼 阿昔替尼