概念：胸膜腔积气
分类：
·发生方式：自发性气胸（脏层胸膜破裂）、外伤性气胸（壁层胸膜破裂）
·类型
-闭合性气胸：（胸内压小于大气压）气体有去无回，不再进入，形成密室（自发性气胸—肺萎陷—伤口缩小—气胸稳定）。纵膈向健侧移位
-开放性气胸：胸壁开放性伤口，气体有来有往，自由进出—纵膈扑动（两侧胸膜腔压力差周期性改变）+胸部吸吮性伤口（伤口随气体进出有吸吮声）
-张力性气胸（生命威胁最大）：伤口呈单向瓣，气体只进不出，胸膜腔压力远高于大气压；纵膈推向健侧——气管和腔静脉严重扭曲，导致急性呼衰、心衰
（张力性气胸—胸膜腔高压—纵膈串珠样气泡、皮下气肿（捻发音）
治疗：
-闭合性气胸：
积气量<20%—无需特殊处理，自行吸收
积气量>20% —胸穿抽气、胸腔闭式引流
-开放性气胸
立即变开放为闭合（封堵）
手术治疗（修补）+术后闭式引流（排淤血）
-张力性气胸
立即穿刺抽气
手术治疗，解除单向活瓣+术后闭式引流
COPD患者易发生自发性气胸
骨肉瘤病人常常发生肺转移，易发生血气胸
纵膈扑动：
·多根多处肋骨骨折—浮动的胸壁导致—变浮动为固定
·开放性气胸——胸壁破口，气体自由进出—变开放为闭合
