医学-解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）

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解热镇痛抗炎药（非甾体抗炎药）

• 共同作用机理： 抑制体内环氧酶（COX), 减少前列腺素 (prostaglandines, PG) 的生物合成。
  • 对乙酰氨基酚
    • 又名扑热息痛（paracetamol)，醋氨酚，是非那西丁（phenacetin）的体内代谢产物，后发现其作用较母体强，毒副作用少，因而合成单独应用。
    • 特点：1．儿童、老年人发热、疼痛首选药； 2．轻中度骨关节炎疼痛首选； 3．抗炎作用弱，基本没有； 4．解热3天，镇痛10天，一日剂量2g，最大剂量不超过4g,4-6h; 5．超剂量对乙酰氨基酚中毒（肝毒性）-﹣乙酰半胱氨酸。
  • 阿司匹林
    • 又名乙酰水杨酸。作用：解热镇痛＋小剂量抗血栓。
    • 不良反应： 1．胃肠道症状一加重溃疡和出血→上消化道出血、10岁以下2．凝血障碍一抗血栓素生成用、 3．水杨酸样反应一停药＋碳酸氢钠 4．过敏反应一阿司匹林哮喘 5．瑞夷综合征一肝功能损伤合并脑病
  • 吲哚美辛：强效，但不常用，因不良反应多。
  • 布洛芬（ibuprofen，芬必得）：解热镇痛抗炎作用与阿司匹林相似，胃肠道反应轻，易于耐受。
  • 蔡普生：治疗风湿和类风湿性关节炎疗效与阿司匹林相似，半衰期较长（12~15h)。
  • 双氯芬酸（扶他林）：解热镇痛抗炎作用较阿司匹林与吲哚美辛均强，而不良反应少。
  • 呲罗昔康（炎痛喜康）：半衰期较长（50h)
• 选择性环氧酶一2抑制药
  • 尼美舒利﹣12岁以下儿童禁用
  • 塞来昔布一类磺胺反应。心血管反应小。
    • 易致药疹、药热、斑疹、剥脱性 皮炎。
  • 保泰松和羟基保泰松
    • 1. 抗炎、抗风湿作用强（ ＞阿司匹林） 解热镇痛作用弱 (＜阿司匹林） 2．作用机制也是通过抑制PG生物合成而实现的。 3. 作为次选药物，主要用于风湿和类风湿性关节炎，强直性 脊柱炎。 较大量可促进尿酸排泄，用于急性痛风。 5. 偶可用于某些高热，如恶性肿瘤及寄生虫引起的发热。6．不良反应多且严重（胃肠道反应、水钠潴留、过敏反应、 肝肾损害、甲状腺肿及黏液性水肿）