7表里双解剂

方剂学是研究治法与方剂配伍规律及临床运用的一门学科，是中医药学各类专业必修的基础课程。方剂学在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择恰当的药物合理配伍，酌定合适的剂量、剂型、用法。

表里双解剂

• 1. 概述
  • 以表里同治、内外分解等作用为主； 用于治疗表里同病的方剂，统称为表里双解剂
  • 属于八法中“和”法
• 2. 适用范围
  • 表证未解+又见里证 原有宿疾+复感表邪 出现表证+里证并见的证候
  • 表证兼里热、里寒、里实、里虚
• 3. 方剂分类
  • 解表清里剂——解表+清热 解表温里剂——解表+温里 解表攻里剂——解表+泻下
• 4. 使用注意
  • 邪气在表+里证又急
  • 辨别表证、里证的寒热虚实
  • 根据表证里证的轻重主次，权衡表药里药的配伍比例

解 表 清 里

• 1. 概述
  • 表邪未解，里热已炽
• 2. 葛根芩连汤
  • 葛根、炙甘草、黄芩、黄连
    • 君——葛根：解肌退热+升阳止泻+生津止渴
    • 臣——黄芩+黄连：清热燥湿，厚肠止利
    • 佐使——炙甘草：缓和急迫，调和药性
  • 解表清里
  • 协热下利证（表证未解，邪热入里证）
  • 身热，下利，胸脘烦热，口干作渴， 喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促
  • 葛根黄芩黄连汤，甘草四班治二阳， 解表清里兼和胃，喘汗下利保安康
• 3. 防风通圣散
  • 麻黄、荆芥、防风、川芎、当归、白芍、连翘、石膏、黄芩、 桔梗、甘草、生姜、白术、薄荷、大黄、芒硝、滑石、黑山栀
  • 疏风解表，清热通便
  • 风热壅盛，表里俱实证
  • 憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干， 咽喉不利，涕唾稠粘，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉数有力。 疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹
  • 芥风麻薄姜发表，芩膏桔翘清上焦， 硝黄栀滑通二便，血气当芎芍术草
  • 解表+清热+攻下三法并用
• 4. 石膏汤
  • 石膏、香豉、麻黄、黄芩、黄连、黄柏、栀子
  • 清热解毒，发汗解表
  • 伤寒表证未解，里热已炽
  • 壮热无汗，伤寒表证未解，里热已炽
  • 石膏汤用芩柏连，麻黄豆豉山栀全， 清热发汗兼解表，表里三焦热盛宜

解 表 温 里

• 1. 概述
  • 表邪未解，内有里寒证
• 2. 五积散
  • 白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、 甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮
  • 发表温里，顺气化痰，活血消积
  • 外寒内热，内伤生冷
  • 寒热无汗，项背拘急，胸腹胀满，呕吐腹痛，以及 妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟
  • 五积散治五般积，麻黄苍芷芍归芎， 枳桔桂姜甘茯补，陈皮半夏加姜葱
  • 消温汗补四法并用，表里同治，主以温消

解 表 攻 里

• 1. 大柴胡汤
  • 柴胡、黄芩、白芍、半夏、 枳实、大黄、生姜、大枣
    • 君——柴胡+黄芩：和解清热，除少阳之邪 臣——大黄+枳实：清下阳明热结，消除痞满 柴胡使大黄不至于泻下太过
    • 佐——芍药：缓急止痛，用量需大 芍药+大黄——治腹中实痛 芍药+枳实——治心下满痛 半夏+生姜：五两，重用←呕不止
    • 佐使：大枣（与生姜相配，和营卫，和脾胃）
  • 和解少阳，内泻热结
  • 少阳阳明合病
    • 以少阳为主，初入阳明，胃气凝结
  • 往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦， 心下满痛，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数有力
  • 大柴胡汤用大黄，枳芩夏芍枣生姜， 少阳阳明同合病，解表攻里效无双。
  • 去滓再煎