8补益剂 - 思维导图

补益剂

1. 概述

以补益药为主组成，补益人体气血阴阳，治疗各种虚证的方剂

属于八法中“补”法

2. 适用范围

气虚+血虚+阴虚+阳虚+脏腑虚损

3. 配伍规律

气血

气能生血

血不自生，须得生阳气之药，血自旺矣

阴阳

阴阳互根互用；孤阴不生，独阳不长

善补阳者，必以阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必以阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭

五脏虚弱

直接补益法

间接补益法——虚则补其母

益火补土法、培土生金法金水相生法、滋水涵木法

4. 方剂分类

补气剂+补血剂+气血双补剂

补阴剂+补阳剂+阴阳并补剂

5. 使用注意

辨别虚实真假

真实假虚证

真虚假实证

①虚不受补者，宜先调理脾胃 ②脾胃功能差者，加入理气醒脾之品，使补而不滞

文火久煎；空腹饭前服

补气剂

1. 概述

脾肺气虚证——湿阻、气机不畅、气虚下陷

2. 四君子汤

为益气健脾的基础方

人参、白术、茯苓、炙甘草

君——人参：补脾肺之气，益后天元气臣——白术：益气健脾，燥湿助运佐——茯苓：健脾渗湿佐——炙甘草：益气和中，调和诸药

益气健脾

脾胃气虚证

面色恍白，语音低微，气短乏力，食少便溏

四君子汤中和义，参术茯苓甘草齐，益以夏陈名六君，祛痰补益气虚宜，除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

3. 参苓白术散

健脾渗湿止泻常用方+土虚不能胜湿吐泻之专方

四君子、莲子肉、薏苡仁、缩砂仁、桔梗、白扁豆、山药、大枣

君——人参+白术+茯苓+炙甘草：四君子汤→补气健脾臣——炒扁豆：健脾化湿薏苡仁：健脾利湿健脾祛湿山药：健脾涩精莲子肉：补脾涩肠补脾涩肠止泻佐——砂仁：行气化浊，醒脾开胃陈皮：《古今医鉴》理气化湿→适用脾虚湿盛兼气滞者佐使——炒桔梗：载药上浮+宣利肺气+培土生金枣汤调下：调中益脾

益气健脾，渗湿止泻

脾虚挟湿证

亦可用于肺脾气虚之湿痰咳嗽，乃取培土生金之法

饮食不化，胸脘痞满，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄。肺脾气虚，痰湿咳嗽

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神

培土生金

桔梗：①开宣肺气以通利水道 ②载药上行，培土生金，增强保肺之功

4. 补中益气汤

气虚发热+脾虚气陷证代表方

黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术

君——黄芪甘温：补中气，固表气，升阳举陷臣——人参+白术+甘草：皆甘温，补气健脾甘温之品益气升阳以除热佐——当归：养血和营，合君臣补气养血，使气旺血生陈皮：理气调中，使补而不壅佐使——升麻+柴胡：升举清阳，助君臣升提下陷之中气炙甘草：补中气，调和诸药

以甘温之剂，补其中，升其阳；盖温能除大热，大忌苦寒之药泻胃耳

①升麻引阳明/太阴清气上升，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋虚弱，元气虚馁，及劳役饥饱，生冷内伤，脾胃引经最要药也 ②胃中清气在下，必加升麻、柴胡以引之

补中益气，升阳举陷

脾胃气虚证+气虚下陷证+气虚发热证

①饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晄白，大便稀溏 ②脱肛，子宫脱垂，久泄久痢，崩漏，气短乏力 ③身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力

补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因

甘温除热

黄芪+柴胡+升麻：补气升阳的基本结构

阴虚发热以及内热炽盛者+肾元虚惫者忌用

5. 玉屏风散

黄芪、防风、白术

君——黄芪：益气固表以止汗臣——白术：健脾益气佐——防风：祛风+御风

益气固表止汗

表虚自汗

汗出恶风，面色恍白，舌淡，苔薄白，脉浮虚；虚人腠理不固，易感风邪

玉屏风散用防风，黄芪相畏效相成，白术益气更实卫，表虚自汗服之应

培土生金，以补为固

黄芪得防风，固表不留邪；防风得黄芪，祛风不伤正

6. 生脉散

人参、麦冬、五味子

君——人参（甘温）：补气生津，益脾肺而生津液臣——麦冬（甘寒）：养阴生津润肺，兼清心肺胃中虚热佐——五味子（酸温）：敛肺生津止汗，合麦冬酸甘化阴

益气生津，敛阴止汗

温热暑热耗气伤阴证+久咳肺虚，气阴两虚证

生脉麦冬五味参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟

补肺要方

补血剂

1. 概述

血虚证

补血

直接补血

间接补血（气为血之神）

血的来源：肾、脾、心

2. 四物汤

四物汤为补血调经之基础方+妇科圣方

熟地、当归、川芎、白芍

君——熟地：滋补肝肾阴血之要药→滋补阴血臣——当归：补血养肝，和血调经要药→补血活血佐——芍药：长于养血柔肝，益阴和营益阴养血，助熟地、当归补营血之虚川芎：血中气药，长于和血行滞活血行滞，助当归理血分之滞

补血调血

营虚血滞证

血虚+血瘀

心悸失眠，头晕目眩，面色无华，月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛

肢体清窍失于濡养+血瘀

四物地芍与归芎，血家百病此方通，补血调血离冲任，加减运用在其中

动静结合，补而不滞

3. 归脾汤

黄芪、龙眼肉、白术、茯神、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志

君——黄芪：补脾益气；龙眼肉：补益心脾，养血安神为补血药以养血安神为主而补脾气臣——人参+白术：益气健脾当归+酸枣仁：补血养心，宁心安神佐——茯神+远志：养血安神定志木香：行气化滞，醒脾助运，防滋腻滞气，使补而不滞佐使——生姜+大枣：调和气血，调和脾胃炙甘草：助参、芪、术益气健脾，调和药性

远志：启肾气上达于心（肾气充足时）（健忘）

益气补血，健脾养心

心脾气血两虚证+脾不统血证

思虑过度，劳伤心脾，气血两虚

下部出血为主

①心悸怔忡，健忘失眠，面色萎黄，体倦食少，盗汗虚热； ②便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡或淋漓不止

归脾汤用术参芪，归草茯神远志随酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医

心脾同治，气血并补，补而不滞

4. 当归补血汤

血虚发热代表方+补气生血常用方

黄芪、当归 5：1

重用甘温以补气，阳生阴长以生血

君——黄芪：重用甘温以补气，阳生阴长以生血补气固表，急固浮阳以退热臣——当归：养血活血，得黄芪生血之助，使阴血渐生

补气生血

有形之血不能速生，无形之气所当急固

治首当补气以急固浮阳退热，而阴血宜渐生

血虚发热证

肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力，妇人经期，产后血虚，发热头痛，疮疡溃后，久不愈合

当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱，血虚发热口烦渴，脉大而虚宜此煎

黄芪:当归=5:1；甘温除热

气血双补剂

1. 炙甘草汤（复脉汤）

生地、炙甘草、生姜、人参、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣

君——生地黄：滋阴养血臣——炙甘草：益心气麦冬：养心阴桂枝：温心阳气血阴阳并补佐——人参：补中益气阿胶：滋阴补血麻子仁：滋阴润燥大枣：益气养血（益脾养心）生姜：温通宣散，合桂枝以温通阳气调和气血阴阳煎加：清酒：宣行药力，通利血脉（取汁多气少）

惟用阴药则大其量，而阳药用量反不及其半： ①阴药非重量，则仓卒间无能生血补血 ②先补阴血，再振动阳气

滋阴养血，益气温阳，复脉止悸

阴血不足，阳气虚弱证+虚劳肺痿证

阴血不足，阳气不振（阴血不能充盈，阳气不能鼓动）

①心动悸，脉结代，虚羸少气，舌光少苔，质干瘦 ②干咳少痰，涎唾多，咽干口燥，虚烦不眠，自汗盗汗，大便干结，脉虚数，

炙甘草汤参姜桂，麦冬生地与麻仁，大枣阿胶加酒服，虚劳肺痿效如神参枣桂姜易白芍，加减复脉治阴血

补心要方，补阴>气>血>阳

①阴阳双补，气血兼顾，重在养血滋阴②滋而不腻，温而不燥

①气血阴阳并补，心脾肺肾兼调②寓通散于补养之中，补而不滞

2. 泰山磐石散

人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、白芍药、熟地黄、续断、糯米、黄芩、砂仁

益气健脾，养血安胎

气血虚弱所致的堕胎滑胎

胎动不安，或屡有堕胎宿疾，倦怠乏力，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力

泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联，再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全

补阴剂

1. 六味地黄丸

填精补髓基础方；三补三泻法代表方

熟地、山萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓

君——熟地：滋肾填精臣——山茱萸：滋肾补肝，涩精敛汗山药：滋肾补脾，收涩固精三补：治本——补肾肝脾三阴之不足

佐——泽泻：利湿泻浊，防熟地之滋腻陈皮：泻相火茯苓：健脾渗湿三泻：治标——泻虚火湿浊之有余

凡补阴精之法，必当泻其“浊”，方可存其“清” 肾为水脏，肾元虚馁易致水浊内停。

填精滋阴补肾

肾阴精不足证

肾阴精不足，阴虚生内热

腰膝酸软，牙齿动摇，足膝作痛，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精

六味地黄益肝肾，茱薯丹泽地苓专阴虚火旺加知柏，养肝明目杞菊煎若加五味成都气，再入麦冬长寿丸

①三补三泻，补泻兼施+壮水之主，以制阳光 ②地八山山四，丹苓泽泻三

2. 左归丸

熟地、山药、枸杞、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、牛膝

地八山山四，枸牛鹿龟兔

君——熟地：滋肾填精臣——山茱萸：滋肾补肝，涩精敛汗山药：滋肾补脾，收涩固精龟板胶+鹿角胶：血肉有情之品，峻补精髓龟板胶：甘咸而寒，滋阴潜阳鹿角胶：甘咸微温，温补肾阳、益精补血佐——菟丝子：平补肾之阴阳，固肾涩精枸杞+川牛膝：益肝肾，强腰膝

与诸滋补之品相配，以阳中求阴善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭

滋阴补肾，填精益髓

真阴不足证

头晕目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，自汗盗汗，舌干口燥

左归丸用大熟地，枸杞萸肉薯牛膝，龟鹿二胶菟丝入，补阴填精功效奇

纯补无泻，阳中求阴

3. 大补阴丸

阳常有余，阴常不足的代表方

熟地、龟板、黄柏、知母、猪脊髓

君——熟地六两：滋补真阴，封填骨髓龟板六两：补肾制火，强筋骨，益心肾滋阴填精为主臣——黄柏四两：走至阴，泻火坚阴，非阴中之火不可用知母四两：上可清热润肺燥，下可滋肾泻相火降火坚阴佐使——猪骨髓：猪为水畜，用骨髓者，以其能通肾命蜂蜜：润而缓药之苦燥

滋阴：降火=3:2

滋阴降火

阴虚火旺证

骨蒸潮热，盗汗遗精，足膝疼痛，咳嗽咳血，心烦易怒，尺脉数而有力

大补阴丸熟地黄，龟板知柏合成方，猪髓蒸熟炼蜜丸，滋阴降火效力强

壮水制火

大补阴丸降火之力优于知柏地黄丸，方中未配“三泻药”，临证应用，需防其滋腻重浊之痹

4. 一贯煎

生地、北沙参、麦冬、当归、枸杞子、川楝子

君——生地：滋水涵木臣——枸杞：滋补肝肾当归：补血养肝养肝体以和肝用沙参+麦冬：养阴生津，清肺益胃养肺阴以清金制木养胃阴以培土荣木佐——川楝子：疏肝泄热+理气止痛（体用并调）泄肝火而平其横逆

滋阴疏肝

肝肾阴虚，肝气郁滞证

胸脘胁痛，吞酸吐苦，口咽干燥，舌红少苔，疝气瘕聚

一贯煎中用地黄，沙参枸杞麦冬襄当归川楝水煎服，阴虚肝郁是妙方

滋水涵木+清金制木+抑木扶土；重用生地黄

大队养阴药配少量行气药，既体用并调，又补而不滞

补阳剂

1. 肾气丸

干地黄、山药、山萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子

君——炒附子：补阳益火桂枝：助阳化气补火助阳臣——干地黄：滋阴填精山茱萸：补益肝肾山药：补脾益肾佐——泽泻：宣泄肾浊丹皮：清泄肝火茯苓：淡渗脾湿温补肾精，滋阴填髓

肾阳不足证

补肾助阳，化生肾气

①腰痛脚软，身半以下，常有冷感，少腹拘急，小便不利，小便反多，入夜尤甚，阳痿早泻。 ②痰饮，水肿，化液，水饮内停，脚气，转胞，消渴

金匮肾气治肾虚，地黄怀药及山萸丹苓泽泻加附桂，引火归原热下趋

①三补三泻，补泻兼施 ②益火之源，少火生气(阴中求阳)

从阴奠基，阴中求阳，使阴生阳长，阳蒸阴化，肾气徐生

①补阳药配补阴药，意在“阴中求阳” ②大量补阴药配伍少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气（并不是温肾壮阳）

2. 右归丸

附子、肉桂、鹿角胶、熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、杜仲、当归

三补加附桂，鹿胶枸菟杜仲归

君——附子+肉桂：温壮元阳鹿角胶：温肾阳，益精髓臣——熟地+山茱萸+枸杞+山药：滋阴益肾，填精补髓，养肝补脾佐——菟丝子+杜仲：补肝肾，强腰膝当归：养血补肝

温补肾阳，填精益髓

肾阳不足，命门火衰证

气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，阳衰无子，小便自遗，饮食减少，大便不实

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁

益火之源，阴中求阳

阴阳并补剂

1. 地黄饮子

肾虚喑痱代表方

熟地、肉苁蓉、巴戟、山茱萸、石斛、炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志、姜、枣、薄荷

君——熟地：甘温，为滋肾填精益髓之要药山茱萸：酸温而涩，补肝肾、益精气滋肾益精肉苁蓉：甘润而润，擅补肾阳巴戟天：温补肾阳，壮阳益精温肾补精四药相伍,滋肾阴,补肾阳，治下元虚衰之本

臣——附子+肉桂：大辛大热；助阳益火，并可摄纳浮阳协苁蓉+巴戟天温暖下元，补肾壮阳石斛+麦冬：甘寒；滋阴益胃，补后天以养先天五味子：酸涩收敛；合山茱萸可固肾涩精伍肉桂能摄纳浮阳五药合用，助君药滋阴温阳以治本

佐——茯苓：健脾渗湿，治疗生痰之本，并可使补而不腻石菖蒲：辛苦而温+芳香而散；为化痰浊而开心窍之良药开心孔，利九窍，明耳目，发声音；开心气下达于肾远志：化痰开窍，宁心安神；启肾气上达于心三药开窍化痰，与补肾药相伍，交通心肾；为治痰浊阻窍之标

煎加——薄荷：疏郁利咽，开窍，并增轻清上行之力姜+枣：和胃补中，调和药性

滋肾阴，补肾阳，开窍化痰

下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证

舌强不能语，足废不能用；口干不欲饮，足冷面赤

足少阴肾经：斜向足心，出于然谷之下，循内踝后，进入足跟，向上行于腿肚内侧，循喉咙，挟舌本

地黄饮子山茱斛，麦味菖蒲远志茯苁蓉桂附巴戟天，薄荷少入姜枣服

金水并补，交通心肾，上下并治

“饮子”：务在药无过煮，数滚即服微煎数沸，不令诸药尽出重浊之味

标本兼顾，上下并治，而以治本治下为主补中有敛，涩中有通，而成补通开合之剂润而不腻，温而不燥，乃成平补肾阴肾阳之方

下利

热利：葛根芩连汤（下利，口渴，身热，心烦）

虚利：七味白术散（下利，口渴，肌热，心烦）

寒利：附子理中丸（下利，口渴或不渴，或痛呕）

兼外感：败毒散（表证兼下利）