导图社区 病理3局部血液循环障碍
根据人卫第9班整理 覆盖考研大纲 重点全面 知识点清楚 期末复习可用 第9版病理学第3章局部血液循环障碍。下图根据《病理学》第九版教材整理,局部血液循环障碍是局部组织血管内血液含量的增多,导致血液从血管或心脏逸出的一种疾病。
编辑于2021-06-08 12:32:47医学生的日常,结合了人卫版和案列版的知识点,全面,重点突出,肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
医学生的日常:根据病理学第9版整理了淋巴造血系统疾病的思维导图,重点突出,考点较全,建议反复观看学习。
下图为女性生殖系统知识点整理,包括内、外生殖器官及其相关组织。适合期末复习使用,希望大家能通过这个思维导图,对本章基本知识有一个系统性梳理,让知识体系更加清晰有序,分享给大家。
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医学生的日常,结合了人卫版和案列版的知识点,全面,重点突出,肾功能不全(renal insufficiency)是由多种原因引起的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。
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局部血液循环障碍
局部充血
充血
动脉性充血 (充血)
由于动脉血输入增多而引起的充血。
原因
生理性充血
病理性充血:炎性反应、减压后充血
病理变化
肉眼观
①大,组织或器官体积轻度增大。 ②红,颜色鲜红。 ③热,代谢增强。
①大,淤血的组织或器官体积肿大。 ②紫,还原血红蛋白增多,颜色暗红。 ③凉,血流缓慢,毛细血管扩张,散热增加。
镜下观
小动脉及毛细血管扩张。
结局
解除充血可完全恢复,并对机体有利。
高血压或动脉硬化,减压后充血导致虚脱、晕厥。
静脉性充血 (淤血)
由于静脉回流受阻引起的充血。
原因
局部:阻塞、压迫
全身性:心力衰竭
病理变化
肉眼观
镜下观
小静脉和毛细血管扩张充血。
结局
病因去除可恢复。
继续发展
①淤血性水肿,淤血性充血 ②组织萎缩,变性,坏死 ③淤血性硬化 ④侧支循环建立。
重要器官淤血
肺淤血
病因:左心衰→肺静脉回流受阻→肺淤血
病变特点
肉眼观
急性:肺体积增大,暗红色切面流出泡沫状红色血性液体 慢性:肺质地变硬呈棕褐色,称为肺褐色硬化
镜下观
①肺泡壁增厚,毛细血管高度扩张充血 ②肺泡腔内充满水肿液及出血、心衰细胞 ③长期肺泡间隔变厚、纤维化
心衰细胞:巨噬细胞吞噬含铁血黄素
临床病理联系
明显气促,缺氧,发绀,咳大量粉红色泡沫痰
肝淤血
病因:各种原因引起右心衰→上下腔静脉回流受阻→肝淤血
病变特点
肉眼观
肝表面出现红(淤血)、黄(脂肪变性)相间的条纹状似槟榔的切面,故称槟榔肝。
镜下观
①小叶中央静脉、肝窦高度扩张淤血 ②小叶周边的肝细胞脂肪变性 ③小叶中央的肝细胞萎缩、变性、死亡 ④晚期门管区纤维组织增生→淤血性肝硬化
血栓
血栓形成
概念
在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程。 形成的固体质块称为血栓。
条件
①心血管内膜的损伤 ②血流状态的改变(血流缓慢) ③血液凝固性增高
三个条件往往同时存在。 特定条件下任意一种条件都可导致血栓形成,但心血管内膜损伤是最常见的原因。
血栓类型
白色血栓
常见部位:血流速度较快的心瓣膜,心腔内,动脉内,延续性血栓的起始部(头部)。
病理变化
肉眼观:灰白色小结,赘生物状,与血管壁紧密粘连,不易脱落。
镜下观:由血小板和纤维蛋白组成
混合血栓
常见部位:构成静脉内延续性血栓的体部
病理变化
肉眼观:呈粗糙、干燥的圆柱状,与血管壁粘着,有时可见灰白色与红褐色相间的条纹。
镜下观:由淡红色无结构的珊瑚状血小板小梁,和充满小梁间纤维蛋白网的红细胞构成。
红色血栓
常见于静脉内延续性血栓的尾部
病理变化
肉眼观:暗红色,湿润,有弹性,与血管壁无黏连。
镜下观:纤维蛋白网眼内充满红细胞,与正常血液相似,以红细胞为主。 过一段时间变干燥,质脆易碎易脱落形成栓塞。
透明血栓 (纤维蛋白血栓)
常见于微循环的血管内,主要在毛细血管(微血栓)
病理变化
由纤维蛋白构成
结局与影响
结局
①软化溶解吸收。 ②机化→再通 ③钙化→血管内结合——静脉石/动脉石 ④脱落→栓子→栓塞→梗死
机化:由肉芽组织取代坏死组织, 血凝块,血栓和其他异物的过程。
对机体的影响
有利
出血时止血
不利
①阻塞血管②心瓣膜赘生物→瓣膜病 ③血栓脱落→栓塞→梗死④广泛出血→DIC
栓塞
随血液运行的异物阻塞血管的现象。 阻塞血管的异物称栓子。
栓子运行途径
①静脉系统和右心栓子:栓塞在肺动脉,阻塞肺动脉及其分支。 ②动脉系统和左心栓子:栓塞全身动脉,包括心、脑、脾、肾、四肢 ③门静脉系统栓子:栓塞到肝,阻塞门静脉及其分支 ④交叉栓塞、逆流栓塞(栓子运行途径不一定与血流方向一致)
类型
血液栓塞(固体栓子)
由血栓/血栓的一部分脱落引起的栓塞 血栓栓塞占栓塞的99%,是以引起栓塞最常见的原因
肺动脉栓塞
来源于下肢深静脉
腘静脉,股静脉,髂静脉
体循环栓塞
脂肪栓塞(液体栓子)
常见于长骨骨折,脂肪组织严重挫伤 脂肪组织严重损伤入血→右心→肺栓塞
发生脂肪栓塞的患者,1-3d可出现呼吸急促,呼吸困难
脂滴进入肺循环→75%阻塞→窒息/右心衰
空气栓塞(气体栓子)
大量空气入血(气体超过100ml)
减压病(气体栓子)
在高压环境下极速转到低压环境时,原溶液在血液内的气体(主要是氮气)迅速游离,形成气泡,阻塞心血管。
羊水栓塞(液体栓子)
分娩过程中一种罕见严重并发症
证明羊水栓塞的证据
肺小动脉/毛细血管内检查到羊水成分
羊水成分
角化的磷状上皮,胎脂等
其他栓塞
肿瘤细胞,细菌,寄生虫及其他虫卵。
梗死
概念:器官或组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。
原因
①血栓形成 ②动脉栓塞 ③动脉痉挛 ④血管腔受压闭塞 血管阻塞,血流停止,组织缺氧。
条件 (建立有效侧支循环)
供血血管的类型
①具有双重供血器官,有较多的吻合支,不易发生梗死。 但已有淤血或动静脉同时受压时,则可发生梗死。 ②实质性器官的动脉吻合支较少或不明显,如脾、肾、脑等,易发生梗死。
血阻断速度
快,则不易形成侧支循环
组织对缺氧的耐受性及血流的含氧量。
病理变化
肉眼观
①形状——取决于该器官血管分布方式
地图形——心,肝
节段形——肠
锥形/三角形——肺、肾、脾
②质地,取决于该器官的结构和质地
结构致密的器官:常为凝固性坏死,质实、硬如心,肾,脾 结构疏松的器官:行为凝固性坏死,质软,如肺,肠 梗死灶呈液化性坏死:质地疏松,如脑 新鲜梗死灶:吸收水分,膨出器官表面,病灶表面由纤维蛋白渗出 陈旧性病灶:质地坚实,表面下陷,机化后逐渐变成瘢痕组织
③颜色,取决于病灶的含血量
少血:贫血性梗死或白色梗死 多血:出血性梗死或红色梗死
镜下观
与坏死一样
类型
贫血性梗死
部位:组织结构比较致密,侧支循环不丰富,脾、肾,心,脑等实质器官
病理变化
肉眼观
灰白色,切面呈扇形或不规则,界线清晰
镜下观
中央:凝固性坏死--脾,肾,心;液化性坏死--脑 外围:充血出血带/炎症反应
出血性梗死
部位及条件
组织疏松 双重血液循环 侧支吻合丰富 有严重淤血的前提
病理变化
暗红色呈凝固性梗死
败血性梗死
出血
血液流出心血管腔外(主要指红细胞的流出)。
分类
据出血是否流出体外分为:外出血、内出血
据出血的原因分为:破裂性出血,漏出性出血
结局及后果
①少量出血--可自行止血 ②局部出血--可吸收或机化、纤维化 ③重要器官,失血可引起严重后果:脑出血--脑疝 ④大量出血--失血性休克甚至死亡(一次出血达循环血量20%~25%,可发生失血性休克)