运动系统

人体解剖学运动系统章节，E类事业单位考试重点标注，内容包括骨学，关节学以及肌学。

运动系统

考试重点

骨学

构成框架

总论

概念：骨是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）为主体构成的器官 成人有206块骨（包括6块听小骨，属于感受器）

骨的分类

长骨

长管状，位于四肢，一体两端

代表：四肢骨（指骨、掌骨、腕骨，跖骨、趾骨）

短骨

代表：腕骨、跗骨 口诀：舟月三角豆，大小头状钩 （手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）

口诀：舟月三角豆，大小头状钩 （手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨）

扁骨

代表：颅骨、胸骨、肋骨、肩胛骨

不规则骨：

代表：椎骨、籽骨（髌骨：人体最大的籽骨）

骨的构造

骨质

骨密质：结构致密，抗压抗扭曲性强，分布骨的表面

骨松质：由相互交织的骨小梁排列而成

骨膜

组成：由纤维结缔组织构成，含有丰富的神经，血管和淋巴结

作用：对骨的营养，再生和感觉有重要作用

骨髓

红骨髓：呈红色，有造血和免疫功能；椎骨，髂骨，肋骨，胸骨以及肱骨和股骨等长骨的骺内终生存在红骨髓

黄骨髓:5岁后，红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄色；失去造血功能，失血过多或重度贫血时，黄骨髓能转换成红骨髓，恢复造血功能

骨的化学成分和物理性质

幼儿时期：有机质：无机质=5:5;弹性大，柔软，易变形，常表现青枝骨折

成人时期：有机质：无机质=3:7，有较大的硬度和一定的弹性

老年人：骨的无机质更多，脆性增加，出现骨质疏松，易骨折

中轴骨

躯干骨

构成：共26块，包括24块椎骨，1块骶骨，1块尾骨，1块胸骨，12对肋

椎骨

幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后5块骶椎长合成骶骨，3～4块尾椎长合成尾骨。

椎骨的形态

椎体：是椎骨负重的部分，与椎弓围成椎孔，各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管

椎弓：相邻椎骨的上下切迹共同围成椎间孔，有脊髓和血管通过，由椎弓发起7个突起：1个棘突，1对横突，2对关节突

颈椎

概述：椎体较小。横突有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第2-6颈椎棘突分叉。

第一颈椎：（寰椎）呈环状，无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及侧块组成

第二颈椎：（枢椎）有齿突

第七颈椎：（隆椎）棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志

胸椎

概述：横断面呈心形。有横突肋凹，关节突的关节面几乎呈现冠状位。胸椎棘突较长，向后下方倾斜，各相邻棘突呈叠瓦状排列。

腰椎

概述：棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可作腰椎穿刺术

各棘突的间隙较宽，临床上可作腰椎穿刺术，因为水平进针比较好进，叠瓦状时还要倾斜进针。成年人选择在L3~L4进行穿刺，脊髓的马尾也就是最下面的部位可能到达第一腰椎的位置，再往下在L3~L4穿刺，不容易损失脊髓。

骶骨

骶管裂孔，骶管麻醉常以骶角作为标志。

胸骨

构成：柄、体和剑突

特点：胸骨角可在体表扪及，两侧平对第2肋，是计数肋的重要标志。胸骨角向后平对第4胸椎体下缘。胸骨角部位又相当于左、右主支气管分叉处。

肋

概述：12对，由肋骨和肋软骨构成。

构成

真肋：第1～7对肋的前端与胸骨相连接

假肋：第8～10对肋不直接与胸骨相连接

浮肋：第11、12肋前端游离于腹壁肌层中

肋弓：8-10肋构成

颅骨

颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）

脑颅骨8块，包括有成对的顶骨、颞骨和不成对的额骨、筛骨、蝶骨、枕骨

翼点（太阳穴）

位置：额、顶、颞、蝶骨汇合处，形状：“H”形

特点：内面有脑膜中动脉前支通过，骨折时形成硬膜外血肿

面颅骨

共15块，包括成对的鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、下鼻甲和腭骨，不成对的犁骨、下颌骨（最大的面颅骨）和舌骨

颅的整体观

额骨与后部顶骨连接构成冠状缝；两侧顶骨连接构成矢状缝，两侧顶骨与枕骨连接成人字缝。

新生儿颅特征

面颅占全颅的1/8（成人为1/4）

幼儿骨缝未完全闭合形成囟门，形成前囟、后囟，其中，后囟呈三角形，出生不久后即闭合，前囟呈棱形，在一岁半左右闭合，是儿童生长发育指标之一。

附肢骨

上肢骨

上肢带骨

锁骨

位置：横架于胸廓的前上方。

形态：呈“～”形弯曲的骨，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后

特点：易骨折，骨折多在内、外侧交界处。

肩胛骨

形态：为三角形扁骨，贴于胸廓后外面

位置：介于第2至第7肋，下角平对第7肋或在第7肋间隙，为计数肋的标志

自由上肢骨

肱骨

特点：外科颈较易发生骨折 ，肱骨体上有桡神经沟，桡神经和肱深动脉沿此沟经过，肱骨中部骨折可能伤及桡神经

桡骨：有尺切迹；体表可扪及桡骨茎突和桡骨头。

尺骨：滑车切迹，鹰嘴，桡切迹。

内尺外桡

手骨

腕骨：共8块，近侧列由桡侧向尺侧依次为：手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列由桡侧向尺侧依次为：大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨。

掌骨：共5块

指骨

下肢骨

下肢带骨

髋骨

髋骨是不规则骨。左右髋骨与骶、尾骨组成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨组成，三骨会合于髋臼，16岁左右完全融合。

髂骨：两侧髂棘最高点的连线约平第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志

坐骨：耻骨联合

耻骨

自由下肢骨

股骨：是人体最长最结实的长骨，大转子是重要的体表标志，可在体表扪到

髌骨：是人体最大的籽骨。

胫骨

腓骨

内胫外腓

足骨

跗骨：跟骨骨折为常见的跗骨骨折

跖骨

趾骨

关节学

骨与骨之间的连接

骨连接

直接连接

纤维连接：通过结缔纤维连接在一起，形成韧带、缝，比如冠状缝、矢状缝。

软骨连接：软骨包括纤维软骨和透明软骨。

骨性连接

间接连接：关节

基本结构

关节面：关节头，关节窝。软骨内无血管、神经，营养由滑膜层分泌的滑液和关节囊周围的血管供应。

关节腔：滑膜分泌的滑液，有润滑、减少摩擦和营养关节软骨的作用。

关节囊：腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压（重点），对维持关节的稳固有一定作用

辅助结构：韧带，关节盘，关节唇

具有关节盘的关节是（易考）：颞下颌关节、胸锁关节、腕关节（桡腕关节盘）、膝关节（半月板）、肩锁关节、桡尺远侧关节。颞下颌关节、胸锁关节、膝关节是考查比较多的。

中轴骨连接

躯干骨连接

躯干骨的连结包括椎骨间的连结形成脊柱和由12块胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成的胸廓

脊柱

椎体间的连接

椎间盘：23个，纤维软骨盘，中央髓核，周围纤维环，纤维环破裂时，称椎间盘脱出症

中间是髓核；外层是纤维环，起到保护和限制髓核的作用。比如一些劳力工人经常弯腰，纤维环容易劳损、破裂，髓核容易跑出来，会向后突到椎管处，椎管里面走的是脊髓，或者向侧面突到椎间孔，椎间孔走的是脊神经，所以髓核往往是向后外侧突，会压倒脊髓、脊神经，引起牵涉痛，就叫椎间盘突出症。

前纵韧带：在椎体前，防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出。

后纵韧带：在椎管内椎体后。作用是限制脊柱过度前屈。

椎弓间的连接

黄韧带：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带，限制脊柱过度前屈。

棘间韧带：相邻棘突间的韧带。

棘上韧带：连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带

脊柱整体观

前面观：椎体自上而下渐加宽,与椎体的负重有关，至第2骶椎水平为最宽

后面观：颈椎棘突短而分叉。胸椎棘突细长，呈叠瓦状。腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。

侧面观：成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲， 颈曲——向前 胸曲——向后 腰曲——向前 骶曲——向后

巧记：两个S

胸廓

构成：胸骨、12对肋、椎骨（胸椎）共同围成的胸廓

关节：肋椎关节 ；胸肋关节：由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成 ；胸廓的整体观：胸廓上口由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。

颅骨连接

颅骨的连结可分为纤维连结、软骨连结和滑膜关节三种。

纤维连接：构成缝，冠状缝、矢状缝、人字缝。

软骨连接：成年前的蝶枕软骨结

滑膜关节

附肢骨连接

上肢骨连接

上肢带骨

胸锁关节： 锁骨是唯一一个和躯干骨连结的骨，胸锁关节也是上肢骨和躯干骨连结的唯一关节（需要记忆）。

肩锁关节

喙肩韧带

自由上肢骨

肩关节

组成：由肩胛骨关节盂和肱骨头构成（考点）。

特点：肩关节是全身最灵活的关节，多轴球窝关节，稳固性不太好，容易脱位，前下方脱位为多见。

肘关节

构成：肱骨、尺骨、桡骨共同构成的（考点），肱骨、尺骨间会形成肱尺关节，肱骨和桡骨间会形成肱桡关节，尺骨和桡骨间会形成尺桡关节。

特点: 肘后三角关系是临床上肘关节脱位和肱骨髁上骨折的鉴别点

腕关节：由手舟骨、月骨和三角骨构成的关节头，桡骨的下端和尺骨的下端形成的关节窝。考察组成

下肢骨连接

下肢带骨

耻骨联合

骨盆性差

.女性骨盆：为了生育的需要，骨盆比较宽、短；骨盆上口比较大，近似圆形；形态呈现圆筒状；耻骨弓角的角度比较大，90-100°，女性骶岬不明显 男性骨盆：窄而长，近似桃形，形似漏斗，耻骨弓角是70-75°，男性骶岬比较明显。

自由下肢骨

髋关节：髋关节脱位时股骨头易向下方脱出。肩关节脱位向前下方脱。

膝关节

组成：由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁和髌骨共同构成，即股骨下端、胫骨、髌骨组成。

特点：为人体内最大、最复杂关节。

肌学

赋予动力

总论

肌的形态和构造：分为心肌、平滑肌和骨骼肌。

肌的起止，配置和作用

肌的辅助装置

各论

头肌

面肌：由面神经支配，又称表情肌，包括颅顶肌，眼轮匝肌，口周围肌，鼻肌

咀嚼肌：由三叉神经支配，包括颞肌，咬肌，翼内肌和翼外肌

颈肌

胸锁乳突肌

起止：位于颈部两侧，起自胸骨柄前和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突。

作用：一侧收缩使头偏向同侧，脸转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。

躯干肌

背肌

背浅肌

斜方肌：固定肩胛骨，作用和胸锁乳突肌一样，一侧收缩的时候，头向同侧倾，脸是转向对侧的。斜方肌瘫痪的时候，会产生塌肩。

背阔肌：全身最大的扁肌，能使肩关节后伸、内收、旋内。上肢上举时可以做引体向上。

背深肌

竖脊肌：当一侧收缩的时候使脊柱向同侧屈，两侧同时收缩也是头后仰。竖脊肌紧张性的收缩时，会出现角弓反张。

胸肌

胸上肢肌

胸大肌

胸小肌

前锯肌

膈肌

膈有3个裂孔

主动脉裂孔：第12胸椎前方，有主动脉和胸导管通过

食管裂孔：第10胸椎水平，有食管和迷走神经通过

腔静脉孔：第8胸椎水平，有下腔静脉通过

作用：是主要的呼吸肌，收缩时助吸气；松弛时助呼气

腹肌

腹直肌：腹正中线两侧，上宽下窄的长肌

腹外斜肌：在外侧壁，方向是由外上斜向内下（类似手插口袋）

腹内斜肌：在腹外斜肌深面，方向是由外下到内上

腹横肌：在腹内斜肌深面

腹股沟管

腹股沟（海氏）三角：位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。此处有疝，腹内容物过来形成的是直疝。

上肢肌

三角肌：收缩时能辅助肩关节外展，由腋神经支配。腋神经损伤此肌瘫痪萎缩，形成方肩。

臂肌

前群:（肱二头肌喙肱肌、肱肌）；神经支配是肌皮神经

后群：（肱三头肌）神经支配是桡神经。

子主题

下肢肌

髋肌

臀大肌：髋关节伸和旋外

梨状肌：髋关节外展和旋外

大腿肌

缝匠肌：是全身最长的肌。作用是能屈髋关节、屈膝关节

肱四头肌：是全身最大的肌，可以屈髋关节和伸膝关节

都有股神经支配