女性生殖系统（组胚）

《组织学与胚胎学》科学出版社第三版第十八版。女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织。女性内生殖器，包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。女性外生殖器指生殖器官的外露部分，又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 本思维导图不包括输卵管和乳腺部分

女性生殖系统

• 概述
  • 构成
    • 卵巢
      • 产生卵子，分泌雌激素
    • 输卵管
      • 输送卵子，受精场所
    • 子宫
      • 孕育胎儿
    • 阴道、外阴
    • 乳腺
      • 哺育胎儿
  • 女性生殖器官年龄变化
    • 婴幼儿期（10岁前）
      • 发育迟缓
    • 青春期（13-18岁）
      • 迅速发育
    • 性成熟期（18-45岁）
      • 成熟排卵，分泌雌激素，具有生育能力
    • 更年期（45-55岁）
      • 卵巢功能减退，生殖器官萎缩
    • 绝经期（55岁以上）
      • 卵巢退变
• 卵巢
  • 结构
    • 表面上皮
      • 单层扁平上皮，单层立方上皮
    • 白膜
      • 薄层致密结缔组织
    • 实质
      • 皮质
        • 厚，结缔组织，各级卵泡
      • 髓质
        • 中央，薄。疏松结缔组织，血管和淋巴
    • 卵巢门
      • 血管进出卵巢处，含门细胞，分泌雄激素
  • 卵泡的发育和成熟
    • 原始卵泡
      • 结构
        • 中央
          • 初级卵母细胞
            • 46,2nDNA
            • 第1次成熟分裂前期
            • 胞质嗜酸性
        • 周围
          • 卵泡细胞
            • 单层，细胞扁平
            • 与卵母细胞间有缝隙连接
            • 支持营养卵母细胞
      • 特点
        • 数量多，体积小，位于皮质浅层
    • 初级卵泡
      • 原始卵泡在卵泡刺激素（FSH）作用下，发育为初级卵母细胞
      • 初级卵母细胞胞质边缘出现皮质颗粒
      • 卵泡细胞变为立方或柱状，由单层变为复层
      • 初级卵母细胞与卵泡细胞间出现透明带
      • 卵泡细胞的突起和卵母细胞的微绒毛伸入透明带形成缝隙连接
    • 次级卵泡
      • 卵泡腔
        • 卵泡细胞间出现卵泡腔，腔内充满卵泡液，含雌激素
      • 卵丘
        • 突入卵泡腔内，包括
          • 初级卵母细胞
          • 透明带
          • 放射冠
      • 卵泡壁
        • 颗粒层
          • 颗粒细胞（卵泡细胞）
        • 卵泡膜
          • 内层
            • 膜细胞
          • 外层
            • 纤维、平滑肌
        • 膜细胞合成雄激素，进入颗粒细胞，转化为雌激素
    • 成熟卵泡
      • 在卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）作用下，次级卵泡体积增大，隆起于卵巢表面。颗粒层不再增生，颗粒层变薄
      • 排卵前36-48h，完成第一次成熟分裂，形成次级卵母细胞和第一极体（位于核周隙内）
      • 次级卵母细胞进行第2次成熟分裂，停留在中期，受精时，完成第2次成熟分裂
  • 排卵
    • 定义
      • 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢中排出的过程
    • 时间
      • 月经周期第14d左右
    • 过程
      • 卵巢表面出现卵泡斑
      • 卵丘与卵泡壁分离，漂浮于卵泡液中
      • 卵泡斑破裂，次级卵母细胞及透明带、放射冠排入腹腔膜，随后进入输卵管
      • 24h内受精
        • 完成第2次成熟分裂，形成受精卵和第二极体
      • 24h内未受精
        • 退化
      • 初级卵母细胞发育至成熟卵泡约85d
  • 黄体的形成和退化
    • 黄体定义
      • 排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜在黄体生成素(LH)作用下，形成黄体
    • 变化
      • 颗粒细胞————粒黄体细胞
        • 位于黄体中央，分泌孕酮
      • 膜细胞————膜黄体细胞
        • 位于黄体周边，与粒黄体细胞协同分泌雌激素
      • 黄体细胞和膜细胞均属于类固醇激素分泌细胞
    • 转归
      • 卵子未受精
        • 月经黄体
          • 存在2周
            • 白体
              • 吸收
      • 卵子受精
        • 妊娠黄体
          • 维持4-6个月
            • 白体
              • 吸收
  • 闭锁卵泡
    • 各期卵泡均可退化，形成闭锁卵泡
    • 膜细胞退化为间质腺，最后消失
  • 卵巢分泌的激素
    • 雌激素
      • 促进女性生殖器官和第二性征的发育
    • 孕酮（黄体酮）
      • 使子宫内膜增厚
    • 雄激素
      • 门细胞分泌
    • 松弛素
      • 妊娠黄体分泌
• 子宫
  • 子宫壁的结构
    • 子宫内膜
      • 上皮
        • 单柱
      • 固有层
        • 上皮向固有层内凹陷形成子宫腺
      • 功能层
        • 受卵巢激素刺激周期性变化，胚泡着床部位
      • 基底层
        • 月经期不脱落，修复功能层
    • 子宫肌层
    • 子宫外膜
  • 子宫内膜的周期性变化
    • 受卵巢中卵泡和黄体所分泌的激素影响，子宫内膜出现周期性变化。即每隔28d左右，子宫内膜出现一次剥脱、出血、修复和增生的过程
    • 月经期
      • 时间
        • 1-4d
      • 原因
        • 黄体退化，孕酮、雌激素含量下降
      • 内膜变化
        • 螺旋动脉收缩，功能层缺血，坏死剥脱。随后，螺旋动脉扩张，毛细血管破裂，出血
    • 增生期（卵泡期）
      • 时间
        • 5-14d
      • 原因
        • 卵泡发育，卵巢分泌雌激素
      • 内膜变化
        • 上皮修复，内膜增厚，子宫腺增生，螺旋动脉增长弯曲
    • 分泌期（黄体期）
      • 时间
        • 15-28d
      • 原因
        • 黄体退化，雌激素，孕酮含量下降
      • 内膜变化
        • 内膜增厚水肿，子宫腺充满分泌物，螺旋动脉伸至浅层