骨骼与肌肉系统

医学影像学骨骼与肌肉系统的思维导图。骨骼系统(skeletal system) 是指脊椎动物的器官系统之一。包括身体的各种骨骼、关节与韧带。由来源于中胚层的间充质细胞增殖分化而来。

骨骼与肌肉系统

• 检查技术
  • X线检查
  • CT检查
  • MRI检查
• 正常影像表现
  • 骨骼正常表现
    • 骨的结构
    • 骨的发育
      • 骨化
        • 软骨内化骨
          • 形成两个骨化中心
          • 骨骺线，概念，影像学表现
        • 膜化骨（骨化中心）
      • 生长
        • 成骨+破骨，改建塑形
    • 长骨：一般有3个骨化中心
      • 小儿骨
        • 构成：骨干，干骺端，骨骺
        • 特点：有未完全骨化的骺软骨，
      • 骨龄
        • 概念，意义（提示骨发育），检查部位（分年龄）
      • 成年骨
        • 构成：骨干+骨端
        • 特点：骨骺线消失，骨发育完全
    • 脊柱
      • 组成
        • 脊椎：椎体，附件，椎间孔，椎间隙
        • 椎间盘
          • 由髓核、纤维环、和软骨板组成
      • 特点：上大下小，生理弯曲
  • 关节正常表现
    • 关节骨端
      • 骨性关节面在X线上表现为边缘光滑整齐的线样致密影
    • 关节间隙
      • X线表现为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨、潜在关节腔及少量滑液的投影
    • 关节囊、韧带、关节盘
  • 软组织正常表现
    • X线平片上均表现为中等密度
• 基本病变表现
  • 骨骼基本病变
    • 骨质疏松
      • X线平片：骨密度减低，骨小梁变细减少，但边缘清晰，小梁间隙增宽，骨皮质变薄
      • CT：与X线表现基本相同
      • MRI:骨皮质变薄及其内出现线装高信号，代表哈氏管扩张和黄骨髓侵入
    • 骨质软化
      • X线表现为骨密度普遍减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊
    • 骨质破坏：局部骨质消失而形成骨质缺损，并被病理组织填充
      • X线平片：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失，正常骨结构消失，呈现筛孔状密度减低影
      • CT
        • 骨松质：斑片状缺损
        • 骨皮质：皮质内筛孔样破坏
      • MRI：低信号的骨质被不同信号强度的病理组织所取代
    • 骨质增生硬化（成骨增多或破骨减少所致）：X线表现为骨质密度增高，骨小梁增粗、增多、密集
    • 骨膜增生（骨膜反应）
      • 骨膜三角
      • 多见于炎症、肿瘤、外伤及估摸下出血等
    • 骨与软骨钙化
      • X线平片：颗粒状、小环或半环状的致密影
      • CT：能显示平片不能见到的钙化影
    • 骨质坏死：骨组织局部代谢的停止（血液供应的中断形成死骨）
      • X线平片（CT检查相似）：早期无异常表现，其后死骨表现为骨质局限性密度增高
      • MRI检查：表现T1WI上为等或低信号，T2WI为等或稍高信号
    • 重金属沉积
      • 生长期主要沉积于生长较快的干骺端
    • 骨骼变形
  • 关节基本病变
    • 关节肿胀
    • 关节破坏
    • 关节退行性变
    • 关节强直
    • 关节脱位
  • 软组织基本病变
    • 软组织肿胀
    • 软组织肿块
    • 软组织钙化和骨化
    • 软组织内气体
• 疾病诊断
  • 骨骼疾病诊断
    • 骨骼创伤
      • 骨折
        • X线：骨的断裂多为不整齐的断面。断端间可呈不规则透明线，称为骨折线
        • 移位：对位不良、对线不良、成角移位、旋转移位
        • 儿童骨折（青枝骨折）：儿童长骨可以发生骨骺骨折
        • 愈合：骨折后——纤维性骨痂——骨性骨痂
        • 常见并发症
      • 常见的长骨骨折
        • Colles骨折
        • 肱骨髁上骨折
      • 脊柱骨折
      • 椎间盘突出
    • 骨感染
    • 骨肿瘤
    • 全身性疾病的骨改变
  • 关节疾病诊断
    • 关节创伤
    • 关节感染
    • 慢性关节病
  • 软组织疾病诊断
    • 软组织炎症
    • 局限性骨化性肌炎
    • 软组织肿瘤