第十四章 视器思维导图

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第十四章 视器

• 视器由眼球和眼副器共同组成
  • 眼球
    • 功能
      • 接受光波刺激，将光刺激转变为神经冲动，经视觉传达通路传至大脑视觉中枢，产生视觉
    • 概况
      • 视器的主要部分，近似圆形，位于眶内，借筋膜与眶壁相连，后部借视神经连于间脑的视交叉
      • 眼睛平视前方时，眼球前面正中点称前极，后面正中点称后极，前后极的连线称为眼轴
    • 构成
      • 眼球壁
        • 眼球纤维膜
          • 由坚韧的纤维结缔组织构成，有支持和保护作用
            • 角膜
              • 占眼球纤维膜的前1/6，无色透明，无血管但富含感觉神经末梢，外凸内凹，具有屈光作用，营养来自于周围毛细血管、泪水和房水
            • 巩膜
              • 占眼球纤维膜的后5/6，厚而坚韧，有保护眼球内容物和维持眼球形态的作用
              • 前部露于眼裂的部分，正常呈乳白色，黄色常是黄疸的标志
              • 在靠近角膜缘处的巩膜实质内，有环形的巩膜静脉窦，为房水流出的通道
        • 血管膜
          • 概论
            • 富含血管和色素细胞，呈棕黑色，具有营养眼球内组织及遮光的作用
          • 分部
            • 虹膜
              • 呈冠状位，位于血管膜最前部，呈圆盘形
                • 中间有圆形的瞳孔
                • 角膜与晶状体之间的间隙称眼房
                • 前房周边，虹膜和角膜交界处的环形区域，称为虹膜角膜角，又称前房角
                • 内有环绕瞳孔周缘排列的瞳孔括约肌和呈放射状排列的瞳孔开大肌
                  • 弱光/视近物
                    • 瞳孔开大
                  • 强光/视远物
                    • 瞳孔缩小
            • 睫状体
              • 血管膜中最肥厚的部分，位于巩膜和角膜移行部的内面，内含睫状肌
                • 后部较为平坦，为睫状环
                • 前部有向内突出呈放射状排列的皱裂，呈睫状突
              • 具有调节晶状体曲度和产生房水的作用
            • 脉络膜
              • 占血管膜的后2/3，富含血管和色素，后方有视神经穿过
              • 可以营养眼球内组织并吸收分散光线
        • 视网膜
          • 位于眼球血管膜的内面
            • 视网膜虹膜部
              • 附于虹膜内面，薄而无感光作用，称为视网膜盲部
            • 睫状体部
              • 附于睫状体内面，薄而无感光作用，称为视网膜盲部
            • 脉络膜部
              • 附于脉络膜内面，范围最大，有感光作用，又称视网膜视部
                • 在视神经的起始处有一界限清楚略呈椭圆形的盘状结构，称为视神经盘，又称视神经乳头
                • 视神经盘中央凹陷，称为视盘陷凹，有视网膜中央动、静脉穿过，无感光细胞，称为生理性盲点
                • 视神经盘颞侧偏下有一黄色区域，由密集的视锥细胞构成，称黄斑
                  • 黄斑中央凹陷称为中央凹，此处无血管，是感光最敏锐处
              • 神经层主要由三层神经细胞组成
                • 外层：视锥细胞和视杆细胞
                  • 感光细胞
                    • 视锥细胞
                      • 感受强光和颜色的刺激
                    • 视杆细胞
                      • 感受弱光刺激，在夜间或暗处视物时起主要作用
                • 中层：双极细胞
                  • 传导神经冲动
                • 内层：节细胞
                  • 轴突向视神经盘处汇集，穿脉络膜和巩膜后构成视神经
      • 眼球内容物
        • 包括房水、晶状体和玻璃体，这些结构透明无血管，具有屈光作用，和角膜合称眼的屈光装置
          • 房水
            • 无色透明液体，填充于眼房之内
            • 为角膜和晶状体提供营养并维持正常的眼内压
          • 晶状体
            • 位于虹膜和玻璃体之间，借睫状小带和睫状体相连，呈双凸透镜状，变浑浊称为白内障
          • 玻璃体
            • 无色透明的胶状物质，表面被覆玻璃体膜
  • 眼副器
    • 包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶脂体、眶筋膜
      • 眼睑
        • 分为上睑和下睑，两者之间的裂隙称睑裂，睑裂的内、外侧端分别称内眦和外眦
        • 由浅到深分为五层：皮肤、皮下组织、肌层、睑板、睑结膜
          • 睑板：一半月形致密结缔组织板，上下各一
            • 睑内侧韧带是手术时寻找泪囊的标志
            • 血液供应丰富
              • 颈外动脉分支
              • 眼动脉分支
      • 结膜
        • 一次薄而透明、富含血管的黏膜，覆盖在眼球前面、眼睑内面
          • 睑结膜
          • 球结膜
          • 结膜穹窿
      • 泪器
        • 由泪腺和泪道组成
          • 泪腺
            • 有防止眼角干燥和冲洗微尘的作用
          • 泪道
            • 泪点
            • 泪小管
            • 泪囊
            • 鼻泪管
              • 感冒时黏膜充血肿胀，可导致鼻泪管下口闭塞，泪液向鼻腔引流不畅
      • 眼球外肌
        • 是视器的运动装置，均为骨骼肌
          • 上睑提肌
            • 收缩时提上睑，开大眼裂，由动眼神经支配
          • 上、下、内、外直肌
            • 收缩使瞳孔转向相应侧
          • 上斜肌和下斜肌
            • 上斜肌：收缩使瞳孔转向内侧
            • 下斜肌：收缩使瞳孔转向上外方
      • 眶脂体和眶筋膜
        • 眶脂体
          • 起支持和保护作用
        • 眶筋膜
          • 眶骨膜
          • 眼球筋膜鞘
          • 眼肌筋膜
          • 眶隔
    • 对眼球起支持、保护和运动的作用
  • 眼内肌的位置、功能与神经支配
    • 睫状肌
      • 位于睫状体，作用是调节晶状体曲度，受动眼神经（副交感纤维）支配
    • 瞳孔括约肌
      • 位于虹膜（环形），作用是开大瞳孔，受动眼神经（副交感纤维）支配
    • 瞳孔开大肌
      • 位于虹膜（放射状），作用是开大瞳孔，受颈上神经节（交感纤维）支配
  • 眼的血管和神经
    • 眼的动脉
      • 视网膜中央动脉
        • 阻塞时可导致眼全盲
      • 睫后短动脉
      • 睫后长动脉
      • 睫前动脉
    • 眼的静脉
      • 眼球内的静脉
        • 视网膜中央静脉
        • 涡静脉
        • 睫前静脉
      • 眼球外的动脉
        • 眼上静脉
        • 眼下静脉
    • 眼的神经
      • 眼球外肌由动眼神经、滑车神经、展神经支配
      • 眼球内肌的瞳孔括约肌和睫状肌受动眼神经支配，瞳孔开大肌受交感神经支配
      • 视器的感觉神经则来自三叉神经的眼神经
      • 眼睑内的眼轮匝肌受面神经支配
      • 泪腺由面神经的副交感神经支配