医学考研思维导图——骨肿瘤

这是一篇关于考研—骨肿瘤的思维导图，包含良恶性鉴别、 骨软骨瘤、 骨巨细胞瘤、 骨肉瘤、 尤文肉瘤等。

骨肿瘤

• 分类
  • 良性骨肿瘤
    • “骨瘤”连续存在
    • 骨瘤、软骨瘤、骨样骨瘤、骨软骨瘤
  • 交界性骨肿瘤
    • 骨巨细胞瘤
      • 侵袭性葡萄糖，交界性，too
      • X线：肥皂泡样改变
  • 恶性骨肿瘤
    • “肉瘤+恶+MM+脊索瘤”
    • xx肉瘤、恶性淋巴瘤、骨髓瘤、脊索瘤
• 实验室检查/生化测定
  • 血钙↑
    • 提示广泛溶骨性病变/肿瘤
    • eg.乳腺癌骨转移
  • 血清碱性磷酸酶↑
    • 提示成骨活动↑，成骨性骨肿瘤
    • eg.骨肉瘤、前列腺癌骨转移
  • 血清酸性磷酸酶↑
    • 提示前列腺癌骨转移
  • 尿本周蛋白（+）
    • 提示MM（溢出性蛋白尿）
• 良恶性鉴别
• 骨软骨瘤
  • 好发
    • 干骺端（膝关节+肱骨近端）
  • 临床表现
    • 无意中发现骨性肿块、生长缓慢
  • X线
    • 骨性突起
  • 治疗原则
    • 保守治疗，必要时手术
• 骨巨细胞瘤
  • 好发
    • 干骺端（膝关节）
    • 20-40岁女性
  • 临床表现
    • 乒乓球样感觉
    • 压痛
    • 活动↓
  • X线
    • 偏心性、溶骨性
    • 无骨膜反应
    • 膨胀性生长，肥皂泡样改变
  • 治疗原则
    • 手术（为主）+灭活处理
• 骨肉瘤
  • 好发
    • 干骺端（膝关节+肱骨近端）
    • 易肺部转移
  • 临床表现
    • 痛（夜间重）、活动↓、皮温↑、V怒张
  • X线
    • 骨膜反应明显，codman三角
  • 治疗原则
    • 术前化疗+根治性切除手术+术后化疗
• 尤文肉瘤
  • 好发
    • 长骨骨干、骨盆、肩胛骨
  • 临床表现
    • 痛胀进行性加重
    • WBC↑、ESR↑
  • X线
    • 葱皮现象
  • 治疗原则
    • 手术+放化疗综合治疗
    • 对放疗极敏感