放射性颌骨骨髓炎

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放射性颌骨骨髓炎

• 定义及概述
  • 放射性颌骨骨髓炎是一种放射治疗后可能出现的颌骨并发症，通常在头颈部肿瘤的放射治疗过程中发生。
  • 它是一种罕见的并且具有挑战性的疾病，可能导致颌面部疼痛、感染和颌骨骨髓坏死。
  • 放射性颌骨骨髓炎的发生原因尚不完全清楚，但普遍认为与放射治疗对骨组织产生的损伤有关。
• 发病机制
  • 放射治疗引起颌骨血管损伤，导致血供不足和缺氧，从而使骨髓组织受损。
  • 放射治疗还可造成骨小梁疏松、纤维化和骨质稀疏等骨骼结构异常。
  • 相应的炎症反应和免疫反应的改变可能进一步损害骨髓组织健康。
• 发病风险因素
  • 放射治疗剂量和频率：剂量过高、疗程过长或者放射治疗重复施行等因素可能增加发生放射性颌骨骨髓炎的风险。
  • 骨骼疾病：存在骨质疏松症、骨髓炎等骨骼疾病的患者更容易发生放射性颌骨骨髓炎。
• 临床表现
  • 初期症状：轻度颌面部疼痛、感染迹象（如肿胀、红斑等）、牙龈糜烂等表现。
  • 进展期症状：剧烈疼痛、溃疡形成、骨坏死、颌骨破坏、口腔功能受损等。
• 诊断
  • 病史与临床表现：结合患者的放射治疗史以及出现的颌骨症状进行初步诊断。
  • 影像学检查：口腔X线、CT扫描、MRI等影像学检查可帮助确定颌骨的病变范围和程度。
  • 病理检查：通过活检获取颌骨骨髓组织进行病理学分析以确诊放射性颌骨骨髓炎。
• 治疗
  • 保守治疗：包括口腔卫生的改善、口腔抗菌治疗、局部清创和有效止痛等措施。
  • 手术治疗：对于晚期病变严重的患者，可考虑行手术治疗，包括颌骨切除术、颌骨重建术等。
• 预防与管理
  • 放射治疗前的评估：在进行放射治疗前，对患者进行全面评估，包括颌骨情况的检查以及相关疾病的筛查。
  • 术后口腔护理：术后患者需要进行定期的口腔护理，以保持口腔卫生，预防感染的发生。
  • 定期随访：对于已经接受过放射治疗的患者，需要定期进行复查和随访，以及早期发现和处理放射性颌骨骨髓炎的病情变化。
• 前景和展望
  • 放射性颌骨骨髓炎的治疗和管理是一个复杂的过程，需要多学科的合作和综合治疗。
  • 随着医学技术的不断发展，对于放射性颌骨骨髓炎的认识和治疗将会得到进一步的改进和完善。