临床医学异位节律点概述

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临床医学异位节律点概述

• 异位节律点的定义和作用
  • 异位节律点是指在心脏除极传导组织外其他组织形成的节律点。
  • 异位节律点在正常心脏节律调控中起到补偿和保护作用。
• 异位节律点的分类
  • 窦房结外的异位节律点
    • 窦房结外的异位节律点包括房性和室性异位节律点。
    • 房性异位节律点可以发生在心房任何部位，如心房上部、心房下部等。
    • 室性异位节律点可以发生在心室任何部位，如心室上部、心室中部等。
  • 房室交接区和心室束支的异位节律点
    • 房室交接区和心室束支也可形成异位节律点。
    • 房室交接区异位节律点包括房室交接区逆向节律、房室交接区顺向节律等。
    • 心室束支异位节律点可以形成束支节律。
• 异位节律点的发生机制
  • 细胞自律化能力增强
    • 具体包括开放膜离子通道增多、细胞膜阻抗降低等。
  • 细胞应激反应
    • 包括迷走神经张力减低、交感神经张力增加等。
  • 组织局部病变
    • 如心肌梗死后纤维化、心脏内膜炎等。
• 异位节律点的临床表现
  • 房性异位节律点表现为早搏、房性心动过速等。
  • 室性异位节律点表现为早搏、室性心动过速等。
  • 房室交接区和心室束支的异位节律点表现为房室结逆向节律、心室束支节律等。
• 异位节律点的诊断和治疗
  • 根据心电图特征进行诊断
    • 心电图可显示异位节律点的起搏点、形态和节律性。
  • 治疗房性或室性异位节律点
    • 可选择药物治疗、射频消融等。
  • 治疗房室交接区和心室束支的异位节律点
    • 房室结逆向节律可尝试植入人工起搏器。
    • 心室束支节律可行射频消融治疗。