起搏器植入技术（双腔起搏器为例）

双腔起搏器植入流程简化，准备标准，注意事项等，这部分内容对于很多人来说都是拦路虎，这个由我亲自制作的思维导图希望会对你的学习有所帮助！喜欢的话请给我点个赞吧！

起搏器植入技术（双腔起搏器为例）

• 准备工作
  • 消毒
    • 手消毒
      • 手消毒前需穿好铅衣
      • 1.肥皂水刷手
      • 2.碘伏消毒
      • 3.免洗手消毒液最后消毒
      • 消毒后手再不能接触任何物品
    • 工作台消毒
      • 1.争取起搏器手术为导管室第一台手术，避免反复紫外线消毒
    • 患者准备及消毒
      • 1.进行双侧锁骨区域消毒
        • 上至颏下
        • 下至乳头平面以上
      • 2.部分患者需要临时起搏器植入的需要双侧腹股沟区消毒
      • 3.术前准备包括手术指征把握，术前感染指标，术前抗生素使用，术前心理辅导
      • 4.术中心理暗示治疗，吸氧
      • 5.手术台预先垫一张消毒好的大单，方便搬抬
  • 器械准备
    • 起搏器手术包
      • 大单1块，中单2块，小单4-6块，无菌大敷贴1张
      • 组织钳4-6把
      • 布巾钳2把
      • 缝合钳2把，三角针，圆针各一个，2.0缝线，4.0可吸收缝线各1
      • 无齿镊1把，有齿镊1把
      • 手术刀
      • 纱布若干，弹力绷带三条
      • 桥接线
      • 弯盘，手术盆
      • 穿刺针，20ML空针4个
      • 5ml空针及利多卡因30ml
    • 起搏相关耗材
      • 穿刺鞘2根
      • 80cm导引钢丝2根
      • 电极1-2根
      • 脉冲发生器
      • 程控仪
• 手术步骤
  • 1，消毒铺巾后，选择左锁骨下局部麻醉以长约5-10cm，手术刀切开至皮肤表层
  • 2.组织钳逐层顿性分离至胸大肌表层
  • 3.利多卡因再次上下浸润性麻醉，注意针头走行与胸大肌与脂肪层之间
  • 4.穿刺锁骨下静脉或腋静脉两次，置入80cm钢丝，透视下放置在下腔静脉
  • 5.制作囊袋，一般大小在3横指宽，3个指间关节深
  • 6.置换穿刺鞘分别置入心室电极及心房电极
    • 注意：若为3度房室传导阻滞应该先置入心室电极
    • 一般为15-18圈，透视下观察电极是否进入心肌组织
  • 7.心房，心室电极阈值，感知，阻抗测定
  • 8.撕开撕开鞘，透视观察电极是否有移位置
  • 9.飞机头固定
    • 先用2.0缝线在槽内固定2针
    • 然后穿过肌肉将三个槽固定住
    • 再次透视，观察电极是否有移位
  • 10.连接起搏器：螺丝刀上3-5圈
  • 11.顺时针盘电极线，囊袋内放置脉冲发生器，再次全程透视观察起搏器与电极导线情况
  • 12.悬挂脉冲发生器
  • 13.皮下组织对位并缝合
  • 14.表皮组织进行缝合
  • 15.酒精纱布或碘伏纱布覆盖并用纱布覆盖，弹力绷带加压固定