临床医学乳糜性腹水概述

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临床医学乳糜性腹水概述

• 乳糜性腹水的定义及特点
  • 乳糜性腹水指腹腔内积聚了混有脂肪颗粒的乳糜液体
    • 乳糜液体是由于肠道吸收乳糜异常导致
    • 脂肪颗粒会分离出油霜状物质，与浆膜表面粘连形成乳糜霜
• 乳糜性腹水的病因
  • 淋巴回流受阻
    • 腹膜恶性肿瘤侵犯淋巴管或淋巴结
    • 乳糜瘤引起的淋巴通途堵塞
  • 淋巴吸收障碍
    • 肠道淋巴吸收障碍，如乳糜性肠病、淋巴细胞风湿性炎症、肠淋巴管囊肿等
    • 瘘管引流或淋巴瘤破裂
• 乳糜性腹水的临床表现
  • 腹胀、腹痛、腹水
    • 乳糜性腹水导致腹胀
    • 恶心、呕吐、食欲减退导致腹痛
    • 腹水积聚导致腹部明显增大
  • 乳糜性腹水的特殊体征
    • 乳糜霜存在于腹腔内
    • 乳糜胸腔积聚形成乳糜胸或乳糜囊肿
• 乳糜性腹水的诊断
  • 临床症状与体征
    • 腹腔积液与腹围增加的相关性
    • 腹水的性状及检查腹水液体乳糜试验
  • 影像学检查
    • 腹部B超、CT、MRI等检查
    • 查找腹腔淋巴结肿大、肝门、腹膜后、腹膜恶性肿瘤
  • 乳糜源性腹水的诊断方法
    • 检查乳糜颗粒和乳糜液体中Triacylglycerol（TAG）
    • 非胆固醇标志物、谷氨酸转氨酶和乳酸脱氢酶的含量
• 乳糜性腹水的治疗方法
  • 基础疾病治疗
    • 针对淋巴回流受阻或淋巴吸收障碍病因进行治疗
    • 控制原发病病情，如肿瘤的手术切除、放疗或化疗等
  • 对症治疗和支持治疗
    • 导流、腹腔冲洗、腹腔纤维镜手术等治疗方法
    • 营养支持、矫正电解质紊乱等支持治疗
  • 乳糜性腹水的非手术治疗
    • 药物治疗，如二氢克尿噻、胰酶等
    • 腹腔内放射治疗、反复腹腔穿刺引流等治疗方法
• 乳糜性腹水的预防与护理
  • 注意卫生和饮食
    • 避免细菌感染，保持伤口清洁干燥
    • 健康饮食，避免过多脂肪摄入
  • 术后伤口护理
    • 定期更换伤口敷料，保持伤口干燥通风
    • 随访并进行复查，及时发现并处理各种并发症