导图社区 CNS影像检查方法
医学生赶紧收藏起来！这是一张总结影象的检查方法，详细的归纳了CT、X线、MR、超声在临床上的应用以及优缺点。
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CNS影像检查方法
X线
颅脑X线
平片
检查方法
常规：后前位、侧位片
必要时加切线位片
应用
颅骨、脊椎骨质改变（颅骨骨折）
发现颅骨肿瘤
DSA
颈动脉造影、椎动脉造影
脑血管病变金标准
脑血管疾病介入治疗
脊髓X线
脊椎平片
常规：脊椎正侧位片 观察椎间孔：斜位片
发现脊椎病变、椎管内病变引起的改变
脊髓血管造影
检查椎管内血管畸形（脊髓血管病变金标准）
椎管内血管介入治疗
超声
经颅多普勒
获取脑动脉血流动力学信息
检查颅内病变（仅限于前囟未闭合的婴幼儿）
CT
颅脑CT
颅内各种病变的首选、主要影像检查技术
优点
快速、明确发现先天性脑发育异常、脑肿瘤、脑血管病变、颅脑外伤、颅内感染等疾病
缺点
难以发现部分脑变性疾病、较小病变（垂体微腺瘤、微小转移瘤等）
椎管内病变（脊髓等）难以发现
CT平扫
快速、准确发现急性颅脑外伤、急性脑出血、先天性脑发育畸形等
CT增强
是大多数颅脑疾病（肿瘤、血管、感染性）常用检查方法
CTA
检查脑血管疾病
脑动脉及主要分支狭窄、闭塞
颅内动脉瘤
颅内AVM
CTP
反映脑实质微循环、血流灌注情况
检查急性脑缺血
评估脑肿瘤病理级别
评估肿瘤治疗后改变、复发
图像后处理技术
MSCT
获得多层面、多方位重组图像，清楚显示病变空间位置
MIP
更清楚地显示动脉瘤及其与载瘤动脉的关系
脊髓CT
椎管内病变的初查方法
常规：横断位扫描（软组织窗、骨窗）
可用多平面重组、SSD等后处理技术
评估脊椎骨质、椎间盘改变
准确测量骨性椎管【径线】、【截面积】
显示椎管旁软组织异常
局限
对椎管内病变显示不清晰
较少应用
脊髓CTA
显示脊髓内血管病变
MR
颅脑MRI
是【超急性脑梗死、脑转移瘤】等颅内病变和【椎管内病变】的首选、主要检查方法
是CT检查的重要补充
组织分辨力高；多参数、多序列、多方位、多种fMRI
钙化确定困难
需要的检查时间长，对急危重症应用有限
伪影干扰
普通MRI
常规：横断位T1WI、T2WI 必要时增加冠状位、矢状位
T1WI：显示解剖结构
T2WI：发现病变
较小病灶（垂体微腺瘤、微小转移瘤等）需用高分辨力薄层检查
特殊MRI
FLAIR（水抑制T2WI）
发现脑室、脑沟、脑池旁的脑实质病灶
脂肪抑制序列
检查和诊断【含有脂肪】的病变
胼胝体脂肪瘤、松果体区畸胎瘤等
磁敏感加权成像（SWI）
发现弥漫性轴索损伤导致的【小灶性出血】、【小静脉异常】等
MR增强
应用指征
普通检查发现异常，但难以确定病灶大小、数目、性质
临床高度怀疑为颅内疾病，但普通检查未发现异常
MRA
可以不用造影剂（无创），但临床推荐用造影剂
可用于检查脑血管疾病，但效果不如CTA
H-MRS
分析组织内代谢物，有助于颅内病变（尤其是【肿瘤性病变】）的检查
fMRI
精神影像学的重要检查方法
DWI
【急】超急性期脑梗死
【恶】脑肿瘤诊断与鉴别诊断、病理级别评估
DTI
脑白质纤维束成像
显示脑白质纤维走向、结构完整性
PWI
脑缺血性疾病检查
评估急性脑梗死的缺血性半暗区
星形细胞肿瘤的诊断、鉴别诊断、病理级别评估
脑功能定位检查
利用BOLD对脑皮质功能区进行定位
主要用于脑外科术前方案制定
脊髓MRI
矢状位T1WI、T2WI，必要时取横断位、冠状位
偶尔使用脂肪抑制序列
增强MR
椎管内血管畸形
MRM
辅助椎管内病变的定位
