导图社区 房间隔穿刺步骤
学医的你一定不能错过!这是一篇自我总结房间隔穿刺步骤的思维导图,详细的讲述了房间隔穿刺步骤的准备阶段、穿刺静脉、定位、穿刺、调整的具体步骤。
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房间隔穿刺步骤

准备阶段
7FAL1长鞘
房间隔穿刺针
造影剂
10ml空针4-6根
公斤体重100u肝素
穿刺静脉
穿刺右侧股静脉2次
长鞘钢丝至上腔静脉
两次穿刺点尽量间隔分开,避免静脉损伤过大,导致血肿
定位
穿刺时位置不可靠前(主动脉),靠后(左房后壁)导致心包可能。 左房下缘上方0.5-1个锥体。 
穿刺鞘顺时针选转至5点方向,并送至上腔静脉(气管分叉处)
右前斜鞘管朝向心房间隔侧,避免心耳划伤
抽出钢丝,10ml针管内7ml水抽吸后,再用7ml水冲管鞘
交换钢丝,置入房间隔穿刺鞘,外部留置2横指,注意房间隔穿刺针排水
穿刺针和长鞘一定要同轴  
左前斜45°鞘和穿刺针匀速向下拉,2次跳跃
右前斜45°穿刺针及鞘管远端呈直线或接近直线(顺向或逆向旋转至良好的穿刺位置)
 
穿刺
若穿刺后造影剂很快向上散去考虑进入主动脉,此时切忌送入长鞘,留住穿刺针封堵,逐渐外撤,观察有无心包积液,必要时请外科开胸
先送入鞘管顶住
右手推送房间隔穿刺针
 逆时针旋转鞘管的原因!
右前斜推入造影剂,在顶壁散开,穿刺成功
前进穿刺鞘,7ml肝素生理盐水抽吸,尽量多抽,再用7ml肝素生理盐水冲管
避免血栓
调整
交换钢丝,顺时针或逆时针旋转鞘管,让钢丝进入左上肺静脉
同样方法同上重复一次
分次拔除内鞘芯和钢丝,避免空气和血栓栓塞