3.消化系统疾病

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3.消化系统疾病胃食管反流病食管癌诊断公式原则诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)冠心病食管肿瘤消化性溃疡心电图,超声心动图,胸片食管 pH 监测和食管压力测定,一般治疗,适当控制饮食,没做有氧运动 治疗并发症 高血压治疗血脂,血糖,心肌酶谱,肿瘤标记物消化道吞钡检查胃镜抑酸药物治疗促进胃肠动力剂胃炎消化性溃疡胃癌肝硬化肝癌胆石症急性胰腺炎溃疡性结肠炎肠梗阻结肠癌肠结核结核性腹膜炎阑尾炎肛门、直肠良性病变腹外疝腹部闭合性肾损伤诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病检验科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症特殊疾病肿瘤检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期):食管炎,食管憩室,食管静脉曲张,食管良性肿瘤,胸部 CT,骨扫描,头 CT酌情放化疗饮食不洁或刺激物/NSAIDs+上腹痛、腹胀、恶心呕吐急性胃炎慢性胃炎急性胃粘膜病变急性胆囊炎,胆石症营养支持开胸手术慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎消化性溃疡肝肾功能电解质胃镜与鉴别诊断相关血尿淀粉酶,腹部B超去除病因抗酸剂胃黏膜保护剂若有幽门螺旋杆菌,择期行抗幽门螺旋杆菌治疗胃溃疡十二指肠溃疡消化性溃疡版出血十二指肠溃疡并幽门梗阻进食痛饥饿痛消化性溃疡+呕血黑便呕吐大量发酸的宿食+不含胆汁急性胃炎胆囊炎慢性胃炎胃溃疡肝肾功、电解质、动脉血气分析腹部B超胃镜肿瘤编织物幽门螺旋杆菌检测胃肠减压,严禁饮食,休息抑酸剂胃大部切除术根除幽门螺旋杆菌消化道穿孔诊断公式初步诊断诊断依据鉴别诊断进一步检查治疗原则炎症检验科影像科特殊检查对症治疗药物治疗手术治疗预防.周期性、节律性上腹痛 2.呕血、黑便,大便隐血阳性3.查体上腹中压痛,四肢湿冷,脉压变小 4.Hb82g/L(子主题溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体1.突然上腹部剧痛,伴腹膜刺激征 2.十二指肠溃疡病史1.胆囊炎,胆囊结石急性发作 2.急性胰腺炎 3.急性胃肠炎 4.急性阑尾炎立位腹部平片腹部B超诊断性腹腔穿刺与鉴别诊断相关的检查腹部CT或B超禁食水,胃肠减压抗生素急诊手术消化道出血非酒精性脂肪性肝病克罗恩病结肠癌老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块直肠癌直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形1.排便习惯改变,便次增加 3.右下腹肿块 2.暗红色血便,便潜血(+)4.伴消瘦、乏力炎症性肠病 回盲部结核 阿米巴痢疾腹部B超+CT结肠镜癌胚抗原肝肾功,电解质营养支持化疗肿瘤根治术结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)+回盲部激惹征炎症性肠病肠寄生虫病肠道肿瘤肝肾功电解质肠道X线钡餐检查PPD实验结肠镜鉴别诊断肿瘤标志物休息与营养,抗结核治疗:早期,联合,足量,足疗程粪便病原学检查结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)腹腔恶性肿瘤,肝硬化腹水休息和营养抗结核治疗早期,规律,全程,适量,联合健康教育介入手术,腹腔穿刺肝肾功电解质腹部X线检查PPD试验腹腔穿刺活检腹腔镜转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC 升高.转移性右下腹痛 2.右下腹固定压痛、反跳痛 3.发热,白细胞增高急性胃肠炎急性盆腔炎尿路结石感染上消化道穿孔复查大便常规,血常规B 超:回盲区,阑尾形态抗感染治疗开腹探查、阑尾切除术腹部立位X线平片禁食水、维持电解质平衡无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块内痔外痔肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物肛裂便时便后肛门剧痛+肛门裂口血栓性外痔剧痛+鲜血便+痔核缺血总站+肛周小肿物粪便常规腹部CT血CEA—+直肠指诊肛瘘间断少量粘液脓血从瘘管溢出+外口+瘘管+内口肛周脓肿肛周疼痛+局部刺激征+有/无发热软化大便,坐浴抗感染,止血手术切除直肠癌,直肠息肉,直肠脱垂肛裂三联征肛裂+前哨痔+肛乳头肥大斜疝幼儿+可复性腹股沟包块+进入阴囊直疝老年人+腹股沟半圆形包块+很少进入股疝40岁以上妇女+腹股沟韧带下官方包块+急性肠梗阻左股疝嵌顿急性机械性肠梗阻腹股沟淋巴结肿大鞘膜积液腹股沟肿瘤肝肾功能凝血检查腹部B超透光实验上囊高位结扎手术疝修补术避免咳嗽排便用力上消化道钡剂造影检查贲门失驰缓症胃镜检查和活检病理学检查X线钡餐急性胰腺炎,急性阑尾炎自身免疫性胃炎胃癌急性弥漫性腹膜炎补液,维持电解质平衡体温升高,板状腹,LES功能障碍食管的清除作用降低食管粘膜的屏障功能降低使得LES受损的因素LES功能障碍手术后腹内压增高胃内压导致LES一过性松弛激素、食物药物CCB,镇静剂容量清除
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