扩张型充血型心肌病

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扩张型充血型心肌病

• 定义及特点
  • 扩张型充血型心肌病是一种心肌病的类型，其特点是心室扩张和心肌功能下降。
• 病因
  • 遗传因素
    • 部分扩张型充血型心肌病可由基因突变引起，如在肌钙蛋白基因、肌球蛋白基因等发现相关突变。
  • 炎症和自身免疫反应
    • 某些病毒感染、自身免疫疾病等因素可引起充血型心肌病。
  • 高血压和心脏瓣膜病变
    • 这些因素可导致心肌过度负荷或营养不良，使心肌发生扩张性变化。
  • 代谢疾病
    • 高血糖、甲状腺功能亢进等代谢异常疾病可能与充血型心肌病发病相关。
• 发病机制
  • 心肌肥厚和纤维化
    • 充血型心肌病的病理特点之一是心肌肥厚和纤维化，导致心室腔逐渐增大，心肌收缩力下降。
  • 心室扩张
    • 充血型心肌病的主要特征是心室扩张，导致心腔容积增大，心肌收缩功能逐渐减弱。
  • 心肌功能下降
    • 扩张性心肌病会降低心脏泵血功能，导致心脏代偿机制失效，进而引起心力衰竭等症状。
• 临床表现
  • 早期症状
    • 轻度呼吸困难、乏力、心悸等。
  • 进展期症状
    • 中重度呼吸困难、心前区疼痛、肝肿大、水肿等。
  • 合并症状
    • 心律失常、血栓栓塞、肺动脉高压等可能合并发生。
• 诊断
  • 临床体征
    • 心尖第一心音亢进、杂音、肺部啰音等。
  • 心电图
    • 可出现心室扩大、肺动脉高压等改变。
  • 超声心动图
    • 可观察到心室扩张、收缩功能下降等特征。
  • 心肌活检
    • 部分病例需要进行心肌活检以明确诊断。
• 治疗
  • 药物治疗
    • 利尿剂、洋地黄类药物、β受体阻断剂等可用于症状缓解和心脏负荷减轻。
  • 手术治疗
    • 心脏移植、心室辅助装置等可用于重症患者治疗。
  • 并发症管理
    • 心律失常、肺动脉高压等并发症的治疗需根据具体情况进行。
• 预后
  • 预后可能因患者年龄、病情严重性等因素而有差异，早期干预和规范治疗对提高预后有积极意义。