病毒学 思维导图

觉得“病毒学”晦涩难懂么，难以记忆吗，不用怕了，收藏这个图，包您掌握“病毒学”，本图知识梳理清楚，非常实用，值得收藏。

病毒学

• 病毒的基本性状
  • 病毒的基本组成
    • 病毒的特点
      • 体积微小，电镜
      • 结构简单
      • 严格胞内寄生
      • 抗生素不敏感但是对于干扰素敏感
    • 病毒的结构
      • 病毒核心：主要是DNA 或者 RNA
      • 衣壳：核酸外面的蛋白质，保护核酸并且介导核酸进入宿主细胞
      • 包膜（是脂质容易被脂溶剂溶解，可以作为一种判断病毒的指标）：是宿主细胞的细胞膜和核膜的部分，没胞膜的为裸细胞 其中胞膜上面有细胞膜子粒，以及刺突两者赋予病毒特殊功能
    • 化学组成
      • 核酸
      • 蛋白质
      • 脂类，糖
  • 病毒的增殖
    • 吸附
      • 静电引力而吸附
      • 配体位点与细胞表面的特异受体结合
    • 穿入
      • 吞饮：被宿主吞入
      • 融合：有包膜病毒的包膜与宿主细胞膜直接融合，病毒核衣壳进入细胞
      • 直接穿入：噬菌体
    • 脱壳
    • 生物合成（隐蔽期）：早期蛋白（功能性蛋白，主要是酶类）;晚期蛋白主要是结构蛋白
    • 装配：除了痘类病毒，DNA病毒均在细胞核内组装配；RNA类在细胞质内装配
    • 释放：裸病毒装配完之后直接成为病毒；而有胞膜的要以出芽方式结合释放
  • 理化因素对于病毒的影响
    • 温度
    • ph
    • 射线
    • 脂 溶剂
    • 化学消毒剂
    • 抗生素中草药
    • 其他
• 病毒的感染和抗病毒免疫
  • 感染途径以及传播方式
    • 途径
    • 方式
      • 水平传播
      • 垂直传播(病毒的传播特点)：通过产道，哺乳以及胎盘
  • 重点！干扰素：由病毒和其他的干扰素诱生剂，刺激人或者动物产生的一种糖蛋白 诱导细胞内的抗病毒蛋白产生
    • 特性
      • 没有病毒的特异性
      • 广谱性
      • 间接性
      • 种属特异性：如小鼠产生的IFN在人体体内无效
      • 可以抑制癌细胞的分裂
      • 促进免疫细胞的功能作用
• 主题
• 其他的病毒
  • 狂犬病
    • 形态结构：子弹头，有胞膜
    • 中枢神经中的嗜酸性包涵体——内基小体，具备诊断价值
  • 人乳头瘤病毒（HPV）
    • 生物性状
      • 双链DNA
      • 亲嗜性：人的皮肤以及粘膜上皮细胞 并且在上皮细胞中，分化的程度越高其中的病毒就越为完整
    • 致病
      • 常见的：尖锐湿疣，性传播疾病
      • 宫颈癌
    • 治疗 注意干扰素：IFN-α
• 朊粒
  • 组成成分：仅有蛋白质
  • 分型
    • PrP c:4个α螺旋，无β折叠；对蛋白酶k敏感；出现在正常以及感染的人和动物中；不致病
    • PrP sc：2个α螺旋，2β折叠；对蛋白酶k抗性；出现在感染的人和动物中；致病
  • 抵抗力：强
  • 致病
    • 羊瘙痒病
    • 疯牛病
    • 库鲁病
    • 克雅病
• 逆转录病毒
  • HIV：有HIV-1（世界范围的流行），HIV-2（非洲范围的流行）
    • 配体：gp120（抗原高度变异性） 受体：CD4(主要)，CCR5,CXCR4（次要）需要两者共同的作用？？？
    • 损伤的细胞：cd4+T细胞 单核-巨噬细胞
• 人类疱疹病毒
  • 形态结构：球形，线性双链DNA
  • 单纯疱疹病毒（HSV）：感染的急性期发生水疱性皮疹；分为HSV-1,以及HSV-2
    • 
    • 感染后的细胞会出现嗜酸性核内包涵体；多口-手&经口传播
    • 致病性
      • 原发感染
        • 抗毒药物对于原发感染有效，但是对于复发感染无效果
        • HSV1的感染多见于婴幼儿
        • HSV2的感染多见于性生活开始之后，生殖器疱疹
      • 潜伏感染以及复发
        • HSV1:多潜伏于三叉神经节和颈上神经节
        • HSV2：多潜伏于骶神经节
      • 先天的感染：可以造成胎儿畸形HSV1，HSV2进过产道分娩时导致新生儿疱疹（可以通过剖宫产解决）
      • 与宫颈癌的关系：HSV2
    • 免疫性：细胞免疫为主
  • 水痘（一次之后不在发生）-带状疱疹病毒（会复发）
    • 生物学性状
      • 一个血清型
      • 传染源：患者
      • 传播途径：呼吸道接触传播
      • 靶细胞：皮肤细胞
    • 致病:
  • 巨细胞病毒（CMV）：先天性畸形最常见的病原体
    • 生物学性状
      • 种属特异性高
      • 有嗜酸性包涵体——”猫头鹰眼“状
• 虫媒病毒以及出血热病毒
  • 虫媒病毒
    • 乙型脑炎病毒
      • 生物性状
        • 结构：有三种蛋白，E膜蛋白,M衣壳蛋白,C胞膜蛋白
        • 抗原：稳定且只有一个血清型
        • 主要的传染源：幼猪 传播媒介：三带喙库蚊 猪→蚊→猪/人的传播环节 10岁以下易感染
      • 致病机制
        • 血脑屏障的通透性增加
        • 细胞因子
        • 免疫复合物介导的免疫损伤
      • 主要的免疫：体液免疫为主
    • 登革热病毒
    • 森林脑炎
      • 传染
        • 源头：野生动物
        • 媒介：蜱
        • 传播途径
          • 蜱虫的叮咬
          • 饮用生羊奶经过胃肠传播
• 肝炎病毒
  • 甲型肝炎（HAV）：主要是青少年儿童为主 主要是粪口传播
    • 免疫性： HAV IgM:在感染早期即出现，维持两个月左右 HAV IgG:在急性期后期或者恢复期早期出现，可以持续多年，有免疫保护
    • 检测： IgM：用于急性感染检测 IgG：用于既往感染检测
  • 乙型肝炎（HBV）
    • 生物学性状
      • 形态结构
        • 小球形颗粒
        • 管型颗粒
        • 大球形颗粒（Dane）
          • 核心：双股环状DNA和dna多聚酶
          • 外衣壳：脂质双层，蛋白质，糖蛋白（HBV的表面抗原：HbsAg） 衣壳蛋白内有核心抗原（HBcAg），e抗原（HBeAg）
          • 内衣壳：20面体
      • HBV抗原
        • HBsAg：糖蛋白，有抗原性，可以刺激机体产生保护性抗体 HBV感染的主要标志 由于其有很多的亚型，所以制备的疫苗有交叉保护作用（a） 抗HBs：中和抗体 抗前S1和抗前S2抗体：中和抗体
        • HBcAg：存在于Dane颗粒中，血液中不能检测出来（仅存在于肝脏细胞上面），细胞表面表达的HBcAg是宿主CTL作用的主要靶抗原
        • HBeAg：可溶性蛋白，可以有离于血液中，是HBV复制以及血清有强感染性的标志 抗HBe：对HBV感染有一定保护作用，是愈后良好的征象。
        • HBxAg
    • 传染
      • 传染源：患者，ASC
      • 传播途径
        • 血液传播以及医源性性传播
        • 母婴垂直传播
        • 性接触传播
    • 致病机制
      • 细胞介导的免疫病理损伤： 肝脏细胞的损伤
      • 体液免疫的损伤： 抗原抗体复合物的沉积 肝外损伤：三型变态反应 肝内损伤：急性肝坏死
    • 检测方法（检测方法在其中最多）
      • 血清DNA检测
      • 血清DNA多聚酶检测
      • HBV两对半的检测
        • HBsAg（+）：提示HBV感染，见于急、慢或无症状携带者，有传染性，持续6个月以上转为慢性。
        • 抗-HBs(+)：中和抗体，已恢复或痊愈，或接种HBV疫苗，效价高低与预后呈平行关系。
        • HBeAg（+）：HBV复制，强传染性，转阴性表示复制停止。
        • 抗-HBe（+）：保护性Ab、HBV复制减少，有一定免疫力，预后良好。出现变异株者例外。
        • 抗-HBc IgM：感染早期，HBV复制，有传染性；IgG：高滴度表示为急性，低滴度表示曾感染
  • 丙型肝炎（HCV）
  • HDV：属于缺陷病毒，需要HBV 的HBsAg作为胞膜蛋白才可以复制
  • 五种肝炎的病毒对比图
• 呼吸道感染病毒
  • 正黏附病毒：单链分节段的RNA
    • 流感病毒
      • 分型
        • 甲：范围广，并且有高度的变异性
        • 乙
        • 丙
      • 形态结构：球形或丝状，有胞膜
        • 核心
          • 病毒核酸：为分节段的单链负股RNA;这使得病毒在复制的时候易发生变异产生新的毒株
          • 核蛋白NP
          • 核糖核蛋白（核衣壳）：呈螺旋对称
          • RNA多聚酶
        • 胞膜：有两层
          • 内层：为病毒基质蛋白M1，占40%，促进病毒的装配， 具有稳定性以及特异性
          • 外层：脂质双层膜，有两种两种糖蛋白刺突，即HA（血凝素）,NA（神经酸氨酶），5：1比例
            • HA： 1.凝集红细胞 2.吸附宿主细胞 3.抗原性，但是结构容易发生变化
            • NA： 1.参与病毒的释放 2.有抗原性，但是抗原性比较弱
      • 病毒的复制：与其他的RNA病毒不一样，流感病毒的复制是在细胞核里面复制的
      • 分型与命名：根据NP，M蛋白分型
      • 变异
        • 抗原飘移：不会产生新的亚型，点突变
        • 抗原转换：会导致新型亚型出现，两种不同的流感病毒的基因重配
          • 所有的哺乳动物的流感病毒都来自禽类 禽类（流感基因库） 猪（中间宿主）猪猪的气管上有两种受体，可以当作基因的混合器，从而产生基因重组，导致抗原转换
      • 培养特性（鸡胚）
        • 初次分离：羊膜腔
        • 传代适应后接种于：尿囊腔
      • 致病性
        • 传播：飞沫传播
        • 传染源：患者，隐性患者，被感染的动物
        • 机制：1.在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症 2. NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭
        • 症状
          • 症状：和干扰素有相关
          • 并发症
            •  注意，reye综合症和退烧药使用不当有相关
        • 子主题
  • 副黏附病毒：单负链RNA
    • 麻疹病毒
      • 传播：飞沫传播
      • 致病： 第一次病毒血症 第二次病毒血症 亚急性硬化脑炎，几率小，并发前时间长 有Koplik斑
    • 腮腺炎病毒
      • 传播：飞沫传播
      • 致病：流行性腮腺炎
    • 副流感病毒
    • 呼吸道合胞病毒
      • 致病：肺炎，细支气管炎
  • 其他
    • 风疹病毒
      • 先天性风疹综合正症:孕妇早期感染，导致胎儿畸形