上消化道大出血

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上消化道大出血

• 概念和定义：上消化道大出血是指胃和十二指肠上方的消化道出血，主要表现为呕血和黑便。
  • 上消化道：指食管、胃和十二指肠的上部。
  • 大出血：指失血量显著增加或者失血速度迅速加快。
• 病因
  • 胃、十二指肠溃疡：最常见的病因之一，溃疡破口处破裂导致大出血。
  • 食管静脉曲张破裂：肝硬化等疾病引起食管静脉曲张，曲张血管破裂导致大出血。
  • 胃癌、食管癌: 肿瘤侵蚀血管引起大出血。
  • 血管畸形：如血管瘤、血管扩张症等导致血管壁脆弱易破裂。
  • 其他：如贫血性胃炎、药物性溃疡等。
• 症状
  • 呕血：出现鲜红或咖啡色的血液从口中喷出。
  • 黑便：大便呈现暗红色、黑色或柏油样的便便。
  • 腹痛：剧烈的上腹疼痛或腹部不适。
  • 头晕、乏力：由于失血引起的贫血症状。
• 诊断
  • 病史询问：包括呕血、黑便的频率、持续时间以及症状的严重程度。
  • 体格检查：观察肠型、腹部触诊等。
  • 实验室检查：如血细胞计数、消化道内镜检查、造影剂检查等。
  • 影像学检查：如CT扫描、超声波检查等。
• 治疗
  • 休息：卧床休息，减少身体活动。
  • 药物治疗：如止血药物、抗酸药物等。
  • 内镜治疗：通过内镜检查并进行止血措施。
  • 外科手术：对于严重出血无法控制的患者。
  • 保守治疗：观察治疗，避免进食固体食物，输液维持水电解质平衡。
• 预后
  • 轻度出血：经过适当治疗，多数情况下可自行停止出血。
  • 严重出血：预后较差，需要及时有效的治疗，否则可能导致严重后果。
  • 预防：避免诱发因素，如饮酒、吸烟、应对压力等。
• 合并症
  • 外科手术并发症：如手术切口感染、吻合口瘘等。
  • 贫血：由于长期失血引起。
  • 感染：由于消化道黏膜破损引起。
  • 转移性疾病：如胃癌、食管癌的转移。